Рецидивирующие (неосложненные) ИМВП у женщин
Рецидивирующие ИМВП – распространенное заболевание среди молодых женщин. Диагноз рецидивирующей ИМВП устанавливается на основании культурального исследования мочи (уровень доказательности 4, степень рекомендаций А).
Рутинное выполнение экскреторной урографии и цистоскопии у женщин с рецидивирующими ИМВП не рекомендуется (уровень доказательности 1b, степень рекомендаций В).
Если в течение года нет эффекта от терапии инфекция рецидивирует, цистоскопия должна входить в алгоритм обследования больных рецидивирующими инфекциями нижних мочевых путей
Антибактериальная профилактика – применяется только после проведения адекватной терапии и эрадикации возбудителя (уровень доказательности 4, степень рекомендаций А).
До начала профилактической антибиотикотерапии необходимо подтвердить эрадикацию предыдущей ИМВП культуральным исследованием мочи через 1-2 недели после лечения (уровень доказательности 4, степень рекомендаций А).
Постоянная или посткоитальная антибактериальная профилактика должна применяться у женщин с рецидивирующм неосложненным циститом, у которых другие методы неэффективны (уровень доказательности 1а, степень рекомендаций А).
Выбор препарата определяется типом возбудителя, вызывающего ИМВП, и его чувствительностью, а также переносимостью антибиотиков.
Таблица 4. Режимы постоянной антибиотикопрофилактики у женщин с рецидивирующими ИМВП
| Режим | Ожидаемое число ИМВП в год |
| Ко-тримоксазол 40/200 мг 1 раз в день | 0 –0,2 |
| Ко-тримоксазол 40/200 мг 3 раза в неделю | 0,1 |
| Триметоприм 100 мг 1 раз в день | 0 – 1,5 |
| Нитрофурантоин 50 мг 1 раз в день | 0 – 0,6 |
| Нитрофурантоин 100 мг 1 раз в день | 0 – 0,7 |
| Цефаклор 250 мг 1 раз в день | 0,0 |
| Цефалексин 125 мг 1 раз в день | 0,1 |
| Цефалексин 250 мг 1 раз в день | 0,2 |
| Норфлоксацин 200 мг 1 раз в день | 0,0 |
| Ципрофлоксацин 125 мг 1 раз в день | 0,0 |
| Фосфомицин 3 г каждые 10 дней | 0,14 |
Таблица 5. Режимы посткоитальной антибиотикопрофилактики у женщин с рецидивирующими ИМВП
| Режим | Ожидаемое число ИМВП в год |
| Ко-тримоксазол 40/200 мг | 0,30 |
| Ко-тримоксазол 80/400 мг | 0,00 |
| Нитрофурантоин 50 мг или 100 мг | 0,10 |
| Цефалексин 250 мг | 0,03 |
| Норфлоксацин 200 мг | 0,00 |
| Ципрофлоксацин 125 мг | 0,00 |
| Офлоксацин 100 мг | 0,06 |
Еще по теме Рецидивирующие (неосложненные) ИМВП у женщин:
- Острые неосложненные ИМВП у молодых мужчин
- ОСЛОЖНЕННЫЕ ИМВП У ЖЕНЩИН
- Острый неосложненный цистит у небеременных женщин в пременопаузальном периоде
- ИМВП У ЖЕНЩИН
- 1.1. Актуальность и клиническое значение проблемы рецидивирующих генитальных инфекций: хронического рецидивирующего кандидоза гениталий и рецидивирующего бактериального вагиноза
- Острый неосложненный пиелонефрит у небеременных женщин в пременопаузальном периоде
- 1.2.1 Факторы риска и этиология хронического рецидивирующего кандидоза гениталий и рецидивирующего бактериального вагиноза
- 1.2.2 Роль вагинальной микробиоты в патогенезе хронического рецидивиру- ющего кандидоза гениталий и рецидивирующего бактериального ваги- ноза
- 1.2. Этиология и патогенез хронического рецидивирующего кандидоза гениталий и рецидивирующего бактериального вагиноза
- 2.2.1 Диагностика хронического рецидивирующего кандидоза гениталий и рецидивирующего бактериального вагиноза
- 1.3. Современные возможности лечении хронического рецидивирующего кандидоза гениталий и рецидивирующего бактериального вагиноза