ПРОФИЛАКТИКА

Профилактика туберкулеза представляет собой комплекс управленческих и медико-социальных мероприятий, направленных на ограничение воздействия на организм факторов внешней среды, приводящих к заболеванию туберкулезом, и повышение индивидуальной резистентности к этим воздействиям с целью предотвращения инфицирования МБТ и недопущения развития заболевания у инфицированных.

В настоящее время профилактика туберкулеза носит неупорядоченный характер и в таком состоянии не оказывает существенного влияния на улучшение ситуации, но при использовании ранее успешно зарекомендовавших себя методов и новых подходов может оказать его в перспективе.

Основными элементами профилактики туберкулеза являются:

• предотвращение результативного, т.е. приводящего к заражению контакта макроорганизма с возбудителем;

• активное выявление очагов и резервуаров туберкулезной инфекции и эффективные мероприятия по обеспечению безопасности среды;

• предотвращение развития заболевания у инфицированных.

Говоря о профилактике, стоит еще раз подчеркнуть ее чрезвычайную важность для борьбы с туберкулезом. Следует исходить из того, что государству выгоднее проводить массовые профилактические мероприятия, чем нести бремя значительных людских потерь и расходов на лечение больных впоследствии.

Для решения проблем профилактики туберкулеза нам представляется необходимым создать адекватное отношение в обществе к проблеме туберкулеза. Для этого следует:

— сформировать и последовательно реализовывать единую информационную политику по отношению к туберкулезу как социальному явлению;

— поднять на качественно новый уровень санитарно-просветительскую деятельность;

— создать и внедрить новые механизмы мониторинга очагов и резервуаров туберкулезной инфекции, активно их выявлять, для чего требуется введение единых регламентирующих документов для органов санитарно-эпидемиологического надзора и фтизиатрической службы, достаточное ресурсное их обеспечение.

Эти мероприятия являются важнейшим звеном в предотвращении результативного контакта с возбудителем, а также развития заболевания у инфицированных. Недопущение развития заболевания у контактных лиц предопределяет необходимость следующих мероприятий.

1. Разработка и внедрение единых подходов к химиопрофилактике. Химиопрофилактика в современной эпидемической обстановке должна быть ограничена случаями, когда невозможно разорвать контакт с источником бактериовыделения и высока опасность развития заболевания, обусловленная неблагоприятными условиями жизни и риск-патологией. Применение химио - профилактики в массовом порядке, по-видимому, необходимо исключить из практики. Постоянно принимать противотуберкулезные препараты при контакте с бактериовыделителем, который чаще всего продолжается годами, для здоровых людей противоестественно и бессмысленно. Для этого нужно расходовать в 3—4 раза больше лекарств, чем на лечение самих источников распространения туберкулеза. Известно, что те два-три месяца в году, когда здоровые люди принимают препараты, — предел «защиты». Как только лекарства отменяются, у контактных может развиться туберкулез. Прежде всего необходимо провести обучение всех контактирующих лиц гигиеническим навыкам и простым способам защиты от попадания в организм большого числа микобактерий туберкулеза, а также в полном объеме осуществить те мероприятия, которые конкретно перечисляются в плане оздоровления очага туберкулезной инфекции при совместном обследовании его участковым фтизиатром и эпидемиологом службы санэпиднадзора.

CD

CD

В поисках подхода к управлению ситуацией с туберкулезом

2. Неспецифическое воздействие на иммунитет. Следует оказать поддержку санаторным группам детских садов и лесным школам. Для этого необходимо активное и заинтересованное участие местных органов власти.

3. Важнейшая роль в предотвращении туберкулеза принадлежит вакцинации.

Меры для ограничения распространения микобактерий туберкулеза:

• обязательная госпитализация всех бактериовыделителей в специализированные лечебные учреждения до прекращения бак- териовыделения (соблюдение регламентирующих документов о неотложной госпитализации всех заразных больных); обеспечение для этой цели рационального использования коечного фонда;

• разграничение в противотуберкулезных учреждениях помещений для лечения бактериовыделителей, больных без бакте- риовыделения и больных с лекарственно устойчивыми формами возбудителя;

• создание в достаточном количестве специализированных медицинских учреждений социальной направленности для лечения хронических больных с бактериовыделением с неблагоприятным прогнозом.

Основные организационные элементы профилактики туберкулеза представлены на рис. 4.1.