ОТВЕТСТВЕННОСТЬ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ

Медицинские правонарушения отличаются от врачебных ошибок наличием противоправного действия (или бездействия), нанесшего вред здоровью граждан с умыслом, неосторожностью в действиях (бездействии) медперсонала.

В «Основах…» указано, что в случае нарушения прав граждан в области охраны здоровья, повлекшего причинение вреда здоровью граждан или их смерть, возмещение ущерба не освобождает медицинских и фармацевтических работников от привлечения их к административной, дисциплинарной или уголовной ответственности.

1. Административная ответственность наступает за правонарушения, посягающие на права граждан и здоровье населения, на государственный или общественный порядок, собственность.

Должностные лица медицинских учреждений несут административную ответственность при совершении проступков по Ст. 24 Кодекса об административных правонарушениях Российской Федерации (КоАП) в форме предупреждения, штрафа, исправительных работ, назначенных судом.

2. Дисциплинарная ответственность медицинских работников устанавливается при нарушении трудовой дисциплины, под которой понимается противоправное, виновное невыполнение или ненадлежащее выполнение работниками трудовых обязанностей.

В соответствии со Ст. 135 Кодекса законов о труде (КзоТ) Российской Федерации за нарушение трудовой дисциплины администрация учреждения применяет следующие дисциплинарные взыскания: замечание, выговор, строгий выговор, увольнение.

Дисциплинарные взыскания накладываются непосредственно после обнаружения проступка, но не позднее 1 месяца со дня его обнаружения, не считая времени болезни работника или его пребывания в отпуске. Взыскание не может быть наложено после 6 месяцев со дня совершения проступка. Меры взыскания в трудовую книжку не заносятся, за исключением увольнения.

3. Уголовная ответственность. Преступлением считается общественно-опасное противоправное действие (бездействие), которое совершено виновно-умышленно или по неосторожности.

В Уголовном кодексе РФ (Ст. 26) указано, что преступлением по неосторожности являются деяния, если лицо «предвидело возможность наступления общественно опасных последствий своих действий или бездействий, но самонадеянно рассчитывало на предотвращение этих последствий» или «не предвидело возможность наступления подобных последствий, хотя при внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия».

Уголовным кодексом РФ предусмотрена ответственность медицинского персонала за виды преступлений, связанных с их профессиональной деятельностью.

Преступления против жизни и здоровья пациентов: - убийство (Ст. 105), - причинение смерти по неосторожности (Ст. 109), - умышленное причинение тяжкого вреда здоровью (Ст. 111), - причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности (Ст. 118), - принуждение к изъятию органов или тканей человека для трансплантации (Ст. 120), - заражение ВИЧ-инфекцией (Ст. 122), - незаконное производство аборта (Ст. 123), - неоказание помощи больному (Ст. 124).

Преступление против свободы, чести и достоинства личности: - незаконное помещение в психиатрическую больницу (Ст. 128).

Преступление против конституционных прав и свобод человека и гражданина: - нарушение неприкосновенности частной жизни (Ст. 137).

Преступление против семьи: - подмена ребенка (Ст. 153).

Преступления против здоровья населения и общественной нравственности: - незаконное изготовление, приобретение, хранение, перевозка, пересылка либо сбыт наркотических средств или психотропных веществ (Ст. 228), - незаконная выдача либо подделка рецептов или иных документов, дающих право на получение наркотических средств или психотропных веществ (Ст. 233), - незаконное занятие частной медицинской практикой или фармацевтической деятельностью (Ст. 235), - нарушение санитарно-эпидемиологических правил (Ст. 236).

Расследование медицинских правонарушений с привлечением к уголовной ответственности медицинских работников обычно вызывает необходимость проведения судебно-медицинской экспертизы с участием квалифицированных специалистов.

4.

В отечественном гражданском праве под вредом понимается умаление, уничтожение какого-либо блага, наличие неблагоприятных последствий. Вред – необходимое условие возникновения гражданско-правовой ответственности медицинских работников и учреждений.

Медицинское вмешательство может быть причиной как материального, так и морального вреда. Под материальным вредом, в соответствии с «Правилами производства судебно-медицинских экспертиз», понимаются либо телесные повреждения, т.е. нарушение анатомической целостности органов и тканей или их физиологических функций, либо заболевания или патологические состояния, возникшие в результате воздействия различных факторов внешней среды: механических, физических, химических, биологических, психических.

При причинении гражданину увечья или повреждения его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который имел бы, определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья: лечение, питание, лекарство, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств и др.

В случае смерти потерпевшего (кормильца) право на возмещение вреда лицам, понесшим ущерб в результате смерти кормильца, имеют нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню смерти право на получение от него содержания (Ст. 1088 Гражданского кодекса). Виновные в смерти лица обязаны возместить необходимые расходы на погребение; пособие на погребение, полученное гражданами, понесшими эти расходы, в счет возмещения вреда не засчитывается (Ст. 1094 Гражданского кодекса). Возмещение материального вреда производится как в досудебном, так и в судебном порядке.

Моральный вред (неимущественный вред) – нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействиями), посягающими на личные неимущественные права.

В России на сегодня наиболее «социально-значимыми» оказываются больные СПИДом, транссексуализмом, психические и венерические заболевания. Поэтому распространение сведений о вышеперечисленных заболеваниях, а также об аборте, бесплодии является нежелательным для пациента. Гражданским кодексом РФ предусматривается компенсация морального вреда, прописаны способ и размер компенсации (Ст. 1099-1101). Возмещение морального вреда производится только по судебному решению.

Возможность судебного иска накладывает отпечаток на действия врача. Опросы врачей показывают, что 69% из них выбирают менее эффективную, но зато безопасную, апробированную тактику лечения и диагностики. И лишь 31% врачей избирают рискованные, но более эффективные методы лечения и диагностики (Здравоохранение Российской Федерации. 2000. №1). В определенной степени этот процент врачей находится под защитой закона. Так, Уголовный кодекс РФ (Ст. 41 «Обоснованный риск») не применяет наказание к рискованным действиям, причинившим вред человеку, если выполнены следующие условия: причиненный вред явился побочным эффектом действий, наличие согласия пациента на применение рискованных методов.

В случае нарушения прав или причинения вреда его здоровью пациент имеет право обратиться в следующие инстанции, обязанные помочь ему: администрация ЛПУ, страховые медицинские компании, прокуратура, адвокатура, лицензионно-аккредитационные комиссии, комитет Общества защиты прав потребителей, суд.