Заболевания с множественным механизмом передачи

Неоднократно в предыдущих книгах (тома 1,2) указывали на то, что при большинстве инфекционных болезней не существует одного — единственного пути проникновения возбудителей в организм человека; в большинстве случаев можно говорить лишь о преимущественном способе заражения, что и положено в основу многих классификаций, прежде всего хорошо известной классификации, предложенной академиком Л.В.

Вирусные геморрагические лихорадки, характеризующиеся тяжелым течением и высокой летальностью, известны человечеству давно. Трагические страницы истории связаны с лихорадками Кон- го-Крым, денге, желтой и рядом других. B последние десятилетия уходящего тысячелетия человечество «получило в подарок» новые страшные геморрагические лихорадки — Эбола, Марбург, Ласса, против которых нет еще ни надежных средств защиты, ни эффек- >льтивных лечебных препаратов, а вирус Эбола, «вирус-убийца», пока

является наиболее опасным и быстродействующим из всех известных науке — почти 80—90 % заболевших людей на 6—14-й день болезни погибают.

Обращает на себя внимание тот факт, что большинство тяжелых эпидемических болезней «рождается» в Африке, там же формируются наиболее устойчивые эндемические очаги.

B данном разделе будут представлены сведения не только о «новых» геморрагических лихорадках (Ласса, Эбола, Марбург), но и о геморрагической лихорадке с почечным синдромом (ГЛПС), которая известна уже около 100 лет. Несмотря на тяжесть течения, летальность при ГЛПС относительно невысока (около 2 %), но широкое ее распространение (практически повсеместное) требует внимания и к этой инфекции. Расширение культурных и экономических связей и туризма сопровождается увеличением миграции населения, что в свою очередь приводит к появлению в различных регионах земного шара новых инфекционных заболеваний, никогда ранее в них не встречавшихся. Это создает, с одной стороны, сложность распознавания таких болезней, так как для врачей они являются экзотикой, «terra incognita», с другой — условия для быстрого и беспрепятственного распространения их, вплоть до вероятности возникновения эпидемий. Убедительным доказательством положения о том, что все мы живем в едином жизненном пространстве и не можем считать себя защищенными ни от каких, даже самых редких и экзотических инфекций, может служить хотя бы тот факт, что лихорадка Марбург, родиной которой является Африка, была впервые описана и затем попала в перечень опасных инфекций лишь после того, как ею заболели почти одновременно сотрудники лабораторий в нескольких европейских городах.

Изучением геморрагических лихорадок в настоящее время активно занимается ВОЗ, но имеющиеся данные, особенно касающиеся «новых» геморрагических лихорадок, пока еще очень скудны, а иногда и противоречивы.

Инфектология как наука бурно развивается. И наши знания о «старых», казалось бы хорошо изученных заболеваниях совершенствуются, а иногда приходится полностью пересматривать уже сложившиеся представления о них. Мы старались при изложении материала не уходить от спорных вопросов и проблем, потому что именно они усложняют работу практического врача.