Половая система

Наиболее частыми возбудителями, поражающими половые органы, являются Wuchereria bancrofti и Brugia malayi. Ha ранних стадиях филяриидо- зов у мужчин развивается острый фуникулит — появляется болезненное веретенообразное уплотнение по ходу семенного канатика, тянущееся от пахового канала до верхней части мошонки, которое сохраняется в течение нескольких дней и сопровождается повышением температуры.

Bo время острой стадии филяриидозов развивается орхит; на поздней стадии отмечается односторонняя, а нередко и двусторонняя водянка яичка. Пораженные яички могут приобретать огромные размеры. Придатки яичек становятся плотными, узловатыми, неправильной формы. Очень часто появляются паховые грыжи, что обусловлено, вероятно, усиленным натяжением семенного канатика. Семенные канатики становятся также плотными и узловатыми.

B результате скопления экссудата или лимфы между оболочкой яичка и тканью мошонки (гидроцеле или лимфоцеле) развивается стойкое увеличение мошонки.

Ha ранней стадии лимфостаза обнаруживается лимфатический отек мошонки или лимфедема, который выявляется в виде остающейся при надавливании на кожу мошонки ямки.

Иногда в отвисающей мошонке прощупываются «мешочки с червями» — варикозные расширения лимфатических сосудов или лимфоскротум (см. рис.3-10). Если мошонку поднять, происходит отток лимфы, кожа сморщивается и становится бархатистой на ошупь.

У женщин при филяриидозах лимфатический отек вульвы наблюдается редко. Могут быть сальпингиты, поражаются придатки и маточные трубы.

Болезненные изъязвления на головке полового члена и крайней плоти у мужчин, особенно у би- и гомосексуалистов, вызываются чаще всего Entamoeba histolytica. Как правило, это результат перехода язвенного процесса со слизистой прямой кишки на область гениталий.

Ha слизистых оболочках половых органов и у мужчин, и у женщин изредка наблюдаются метастатические очаги кожноюлизистого лейшманиоза.

При мочеполовом шистосомозе обнаруживают порой папилломы и изъязвления на наружных половых органах, стенке влагалища, шейке матки или половом члене. Описаны поражения семенных пузырьков, предстательной железы.

Наблюдаются поражения полового члена, вызванные чесоточным клещом, относительно редко - трихомонадами.

У женщин трихомонадные вульвовагиниты протекают с жалобами на интенсивный зуд, обильные пенистые зеленоватые или желтоватые выделения; слизистые оболочки влагалища диффузно гиперемированы и отечны, нередко наблюдается отек вульвы. Вульвовагиниты у женщин, как правило, даже без специфического лечения заканчиваются самопроизвольным выздоровлением. Однако во время менструаций или беременности возникают рецидивы.

Зуд наружных половых органов у женщин иногда вызывает инвазия Enterobius vermicularis. Расчесывание зудящих мест может привести к вторичному бактериальному инфицированию и достаточно упорно протекающему вульвовагиниту.

При анкилостомидозах не происходит поражения гениталий непосредственно, однако половое развитие юношей и девушек запаздывает. У женщин нередко отмечается олиго-, гипо- и даже аменорея, а гакже раннее наступление климакса.

3.3.9.