ОРГАНИЗАЦИЯ ОБСЛЕДОВАНИЯ HA ЗАРАЖЕННОСТЬ КИШЕЧНЫМИ ПРОСТЕЙШИМИ

Обследованию на зараженность кишечными простейшими подвергаются лица с заболеваниями органов пищеварения с целью выявления протозойной этиологии этих заболеваний. Периодически обследуют также переболевших амебиазом, ба- лантидиозом, кокцидиозом в установленные сроки после выздоровления (обычно в течение 6—12 месяцев) в целях своевременного выявления и предупреждения рецидивов заболевания.

Материалом для лабораторных исследований при кишечных протозойных инвазиях служат: кал, содержимое двенадцатиперстной кишки, мокрота, гной из патологических очагов внутренних органов, срезы тканей, отделяемое язв и другие патологические выделения. Подлежащий исследованию матерал можно собирать в любую чистую и сухую посуду. Если предполагается применение культуральных методов исследования, то желательно, чтобы эта посуда была стерильной. При массовых обследованиях можно пользоваться парафинированными бумажными стаканчиками, вощеной бумагой, целлофаном или другими подходящими средствами.

Дезинфицирующие вещества, примесь воды и мочи в исследуемом материале губительно действуют на простейших, и наличие их в любой посуде не допускается. После масляных клизм, приема бария илй висмута исследования фекалий на наличие простейших можно производить лишь через несколько суток.

Одним из главных требований при организации исследований на наличие кишечных простейших является свежесть исследуемого материала, так как дизентерийные (и другие) амебы во внешней среде почти сразу погибают. Вслед за этим происходит их распад, в результате чего обнаружение простейших становится невозможным. Фекалии необходимо исследовать не позднее чем через 15 мин после их выделения, в теплом виде.

Цисты сохраняются дольше трофозоитов и поэтому оформленный кал можно исследовать на наличие цист и через болес длительное время, но желательно, чтобы оно не превышало суток (при условии хранения кала при комнатной температуре, а в жаркое время — в холодильнике).

Важное значение имеют повторные исследования, так как при первом из них результаты могут быть отрицательными ввиду неравномерности размножения и выделения простейших с калом. При учащенном стуле повторные исследования могут проводиться в тот же день, однако шансов на положительные результаты больше при проведении их не ранее чем через сутки.

При задержке стула для ускорения дефекации можно применять солевые слабительные. Применение их рекомендуется также в тех случаях подозрения на амебную дизентерию, когда в кале обнаруживаются только просветные формы и цисты амебы. После дачи слабительного в этих случаях могут выделяться дизентерийные амебы с фагоцитированными эритроцитами, обнаружение которых подтверждает диагноз амебиаза.

При массовых обследованиях населения на зараженность кишечными простейшими, особенно в экспедиционных условиях, количество единовременно собранных проб нередко может быть настолько большим, что немедленное их исследование неосуществимо. B этих случаях с целью сохранения для последующего исследования можно производить предварительную подготовку или консервирование материала. Предварительная подготовка заключается в изготовлении мазков на предметных или покровных стеклах, фиксации их в жидкости Шаудина, обработке в спирт-йоде, промывании в 70° спирте и последующем хранении в нем (предметных стекол в банках, а покровных— в широких энтомологических пробирках).