Простая диспепсия

У ребенка раннего возраста нередко наблюдается расстройство пищеварения, обусловленное возрастны­ми особенностями: кислотность желудочного сока низкая, обезвреживающая функция печени выражена недостаточно, образование защитной слизи в кишеч­нике происходит медленно, регуляция обмена элект­ролитов в кишечнике несовершенна.

Некоторые мамы до сих пор считают, что здоро­вый малыш — это пухленький, толстенький малыш, и в стремлении вырастить богатыря нарушают все правила вскармливания. Больше всего от этого заб­луждения страдают искусственники: мама в приго­товлении смеси нарушает пропорции (погуще и по­жирнее!), сроки введения прикормов (например, на месяц раньше положенного срока кашу дала), умень­шает перерывы между кормлениями.

Какое-то время пищеварительная система младен­ца справляется с повышенным объемом и перевари­ванием густого блюда, но затем неизбежно наступа­ет истощение ферментативного аппарата (и так-то довольно несовершенного), и в кишечник поступа­ет пища, которая недостаточно обработана фермен­тами и не расщеплена до простейших веществ. Ре­зультат — расстройство желудочно-кишечного трак­та, затем нарушение нормальной микрофлоры. Нерасщепленная ферментами пища подвергается расщеплению бактериями с образованием газов и токсических продуктов (индол, скатол).

Ребенок начинает срыгивать, иногда появляются рвота и частый жидкий стул с белыми комочками, сви- 87

детельствующими о непереваривании жиров и белков. Ребенок становится вялым, временами беспокойным, отказывается от еды или съедает менее положенного. Живот вздут, урчит, при отхождении газов жидкий кал выбрасывается струей, и вокруг ануса быстро возни­кает раздражение кожи.

Случается, что диспепсия проявляется в виде не­обильных срыгиваний, учащенного, до 6—8 раз в день стула желто-зеленого цвета при сохраненном аппетите и общем удовлетворительном состоянии. Такая картина развития болезни не вызывает беспо­койства матери, что ведет к несвоевременному лече­нию диспепсии.

При выявлении диспепсии ребенка на 4—6 часов переводят на водно-чайную диету с обильным введе­нием глюкозо-солевых растворов (даже при отсут­ствии признаков обезвоживания). Наиболее известные смеси для приготовления растворов: регидрон, глюко- солан, оралит, цитроглюкосолан. Приготовленный раствор годен в течение суток, кипячению не подле­жит, и на следующий день следует заново готовить лечебное питье (при необходимости). В первые часы выпаивают раствор малыми порциями, но часто, на­пример по 2 чайные ложки раствора через каждые 2 минуты, постепенно увеличивая дозы и промежут­ки между ними. За сутки ребенок в зависимости от степени обезвоживания должен получить глюкозо-со­левого раствора из расчета 50—100 мл на каждый ки­лограмм веса. Обычно к концу водно-чайной паузы состояние улучшается. Вот тут-то от матери требуют-

ся терпение и последовательность, чтобы не нарушить процесс выздоровления перекармливанием, которое и привело к заболеванию.

Если ребенок на грудном вскармливании, прило­жите его сначала к груди на 5 минут. Следующее кормление назначьте через 1,5—2 часа, приложив кроху к груди уже на 7—10 минут. В перерывах меж­ду кормлениями настойчиво предлагайте ему глюко­зо-солевые растворы, чай, минеральную воду без газа, отвары целебных трав. К концу суток малыш таким образом должен вернуться к обычному режи­му кормления.

Сложнее идет выздоровление при искусственном вскармливании. В первые сутки после водно-чайной диеты давайте не более 50% от необходимого объе­ма смеси, предпочтительно кисломолочной, и дове­дите объем до возрастного в течение 2—3 дней. Пе­рерывы между кормлениями должны быть не менее двух часов. Только после полного выздоровления и восстановления аппетита у ребенка давайте ему зна­комые виды прикорма в умеренных, соответствую­щих возрастным нормам количествах.

Для регуляции деятельности ферментативного ап­парата рекомендуется одну — две недели давать ре­бенку пищеварительные ферменты: соляную кисло­ту с пепсином, абомин, панкреатин, мезим форте, но, разумеется, только после консультации с врачом.