Заболевания, вызываемые гельминтами и простейшими

В России гельминтозы составляют более 90% регистрируемой заболеваемости паразитарными болезнями (В.П.Сергиев, 1989; Гос. доклад, М.,1998). Гельминтозы сказывают вредное влияние на организм.

Заражение человека гельминтами может происходить при употреблении инва- зированной воды для питья /аскаридоз, трихоцефалез, энтеробиоз, тениоз/ и при проникновении личинок гельминтов, находящихся в воде через наружные покровы /дракункулез, шистосомоз/. Кроме того, вода является средой, в которой обитают определенное время яйца или личинки некоторых биогельминтов, заражение людей которыми происходит при употреблении в пищу инвазированных гидробионтов /описторхоз, дифиллоботриоз/. В водоемы яйца гельминтов попадают со сточными водами. Постепенно яйца оседают на дно и погружаются в ил, откуда под влиянием различных гидродинамических процессов могут вновь попадать в воду. Роль стоков в заражении воды рек хорошо иллюстрирует работа А.М.Усачевой (1951). Выше места спуска сточных вод в реку яйца геогельминтов обнаруживались в 62,5% проб воды, причем в 10 литрах воды в среднем было 4 яйца. В месте спуска сточных вод яйца гельминтов находились во всех пробах, при чем в 10 литрах было 122 яйца, 300 метров ниже спуска стоков в 10 литрах было 79 яиц, в 2100 метров ниже - 51 яйцо, 3100 метров - 43, в 5600 метрах - 66, 7600 - 24, в 19600 м - 5 .Таким образом, влия­

ние спуска сточных вод на число яиц гельминтов сказывалось на расстоянии 20 км ниже от места их выпуска. Исследование донных отложений в тех же пунктах, где исследовалась вода, показало, что в донных отложениях количество яиц выше, чем в воде. В иле происходит созревание яиц. Помимо сточных вод, яйца гельминтов по­падают в водоемы с ливневыми и паводковыми водами. Так, Э.А.Житницкая и У.А.Хашилов (1971) при исследовании на яйца аскарид речной и арычной воды в ряде населенных пунктов Узбекистана, показали особо высокую инвазированность воды дворовых арыков /33 яйца на 1 литр жидкости/.

Ряд исследований свидетельствуют о способности яиц гельминтов долго сохра­няться в воде и донных отложениях. Так по P.H.Silverman, R.B.Griffiths (1955) яйца бычьего селитера в воде и иле могут сохраняться около года. Н.А.Романенко и Н.И.Хижняк (1975) сообщают, что в воде яйца аскарид сохраняются до года, яйца широкого лентеца 30-90 дней. По данным А.М.Усачевой (1951) после 2-х месячного пребывания в воде жизнеспособными были 65% яиц аскарид, в донных отложениях жизнеспособность сохраняли 56% яиц. Через 9,5 месяцев соответственно 34,5% и 41,8%, через 15 месяцев - 11.8% и 17,1%. Зимой яйца аскарид не развивались, но в значительном числе сохраняли жизнеспособность и с наступлением теплого време­ни продолжали свое развитие. Для развития яиц аскарид в воде нужно содержание кислорода 7-9 мг/л. При концентрации кислорода 5-5,6 мг/л яйца аскарид личиноч­ной стадии не достигали. На роль растворенного кислорода в развитии яиц аскарид указывает также E.Geldreich (1976). Таким образом, в воде и донных отложениях может происходить созревание яиц аскарид; употребление воды, содержащей живые личинки, приводит к заражению человека этой инвазией. W.Baumhogger (1949) на­блюдал в одном городе ФРГ эпидемию аскаридоза, охватившую 90% населения. В 100 мл сточных вод города обнаруживалась до 540 яиц аскарид.

В.В.Кривенко (1971) в эксперименте показано, что яйца кошачьей двуустки в районе Тюмени в озерах сохранялись в 37% в течении 84 суток, в реке в 26% в тече­ние 104 суток.

P.Маuranges /1960/ указывает, что развитие ирригационной сети, при отсутст­вии целенаправленных дегельминтационных мероприятий может иметь следствием рост заболеваемости шистосомозами. Так, в некоторых районах Арабской Респуб­лики Египет заболеваемость населения этими инвазиями после сооружения иррига­ционных систем возросли с 2-11 до 44-75%.

Сходные результаты были получены Е.О.Аdecolu-Yonk (1983) в Нигерии, в зо­не созданных искусственных водохранилищ увеличилась пораженность населения мочеполовым шистосомозом, особенно у лиц в возрасте 9-13 лет.

Дранкулез получил широкое распространение в некоторых районах Африки, Южной и Юго-Западной Азии. Заражение происходит после окончания сезона дож­

дей, когда уровень водоемов снижается, и люди вынуждены входить в водоем, что­бы набрать воды. Для развития личинок требуется около 2 недель при температуре не менее 19°С.

Там, где есть колодцы с выступающими над землей срубами, инвазии не встре­чаются. Главные места заражения - непроточные водоемы и бассейны, к которым ведут ступени. Инвазированность населения может быть очень большой: в некото­рых районах Нигерии она приближалась к 60% /R^uller, 1979; V.Ylegbodu et э1, 1987; Z.D.Edungbola et al, 1988/.

Появление в настоящее время сети плавательных бассейнов делает актуальной задачу проведения комплекса мероприятий по профилактике распространения гель- минтозов среди посетителей этих бассейнов. О важности задачи говорят результаты работы Р.Б.Джавадова и соавт. (1978), проведенной в г. Баку. Посетители бассейнов не подлежат обследованию на гельминтозы. Перед купанием они должны вымыться в душе, однако это не всегда осуществляется. При обследовании 197 посетителей бассейнов у 6 /3,0%/ установлен аскаридоз, у 7 /3,5%/ трихоцефалез и у 1 /0,5%/ ги- менолепидоз. Из 744 посетителей бассейнов у 256 /34%/ установлен энтеробиоз. Из 523 проб воды 16 /3.1%/ оказались инвазированы гельминтами, а из 44 проб осадков с фильтров яйца гельминтов найдены в 36 /81,8%/. В качестве профилактических мероприятий рекомендуется фильтрация и хлорация воды /И.А.Булычев, 1952; W.B.Rowan, 1964 и др./.

Помимо гельминтозов вода может быть путем передачи некоторых инвазий, вызываемых простейшими.

В последние годы установлена патогенность для человека некоторых свобод- ноживущих амеб, в частности, Naegleria fowleri, Naegleria gruberi,Acanthamoeba, вы­зывающих у человека смертельный или гранулематозный энцефалит. Находящиеся в воде амебы, при пребывании человека в воде /купание и особенно ныряние/ попа­дают в носовую полость, и далее мигрируют в мозг. Заражения связаны с водами ма­леньких озер в жарких странах, а также с купальными бассейнами. В последних слу­чаях, заболевания могут возникнуть и в странах Европы и Северной Америки. Такие заболевания описаны М.Fow1er, R. Cniler /1965/, L.Сегmа et al,1968, R.Duma et al, 1969/ и др.

По данным А.Магtines et al /1981/ эта инвазия чаще всего встречается в Австра­лии, где она впервые была описана, в Новой Зеландии, Гвинее, Индии, Японии, Ве­ликобритании, США. Однако, свободноживущие амебы широко распространены по всему земному шару. В частности, Acanthamoeba обнаруживалась в пробах воды и ила, отобранных из каналов и рек, находившихся по соседству с выпускными от­верстиями разгрузки теплой воды от 3 мощных теплоцентралей Берлина /Yanitschke und and, 1982/.