ЦИСТИЦЕРКИ — C rs TICER C US CELL UL OSA E

У человека локализуются в подкожной клетчатке, мышцах, могут поражать мозг, глаз. Цистицерков, локализующихся в подкожной клетчатке, в мышцах языка биопсируют и исследуют гистологически.

Паразитирует в тонком кишечнике только человека. Достигает в длину 4—6 м и более. Головка размером 1,5—2 мм имеет четыре круглые мощные мышечные присоски и рудиментарный хоботок, лишенный крючьев (см. рис. 41). B гермафродитных члениках, в отличие от вооруженного цепня, нет добавочной доли яичника. Одна доля яичника на стороне полового отверстия меньшего размера (рис. 43). Зрелые членики (длина их значительно превышает ширину) имеют размеры 20—30X7—12 мм. Матка, заполненная инвазионными яйцами, имеет 18—32 (чаще 28—

Рис. 43. Гермафродитный членик Taeniarhynchus sagCnatus (по Ю. А. Березанцеву и E. Г. Авту- шенко, 1976). Обозначения, как на рис. 42.

Рис. 44. Членики Taeniarhynchus saginatus из кала, частично или полностью освободившиеся от яиц (по E. H. Павловскому, 1951).

30) более тонких, чем у вооруженного цепня, боковых ветвей (см.

Тениаринхоз в той или иной степени регистрируется повсеместно, однако распространен он крайне неравномерно. Очаги те- ниаринхоза чаще встречаются в местах развитого животноводства (крупного рогатого скота). По данным копрологического обследования населения, тениаринхоз чаще встречается в следующих районах: Узбекская CCP (0,73%), Азербайджанская CCP (0,5%), Грузинская CCP (0,4%), Таджикская CCP (0,4%), Армянская CCP (0,3%), Туркменская CCP (0,3%), Казахская CCP (0,2%). B РСФСР

наибольшее число больных отмечается в Якутской и Бурятской АССР, Алтайском крае, Свердловской, Пермской, Челябинской и Иркутской областях (Л. И. Прокопенко, 1966).

Диагностика проводится так же, как при тениозе. При те- ниозе и тениаринхозе яйца в кале обнаруживаются сравнительно редко, особенно при первом гельминтозе, но всегда выделяются с экскрементами (пассивно или активно) зрелые членики. При тениаринхозе, как правило, наблюдается активное выхождение члеников. Систематическое присутствие члеников в кале, а тем более активное их выползание, не может быть не замечено инвазированными. Поэтому основным методом диагностики тениидозов, особенно при массовом обследовании в очагах, служит опрос. Диагноз подтверждается при предъявлении больным члеников паразита.

До 70% всех члеников T.saginatus выделяют яйца через разрывы. Ho выделение яиц происходит при активном движении члеников преимущественно в нижних отделах толстого кишечника, где каловые массы уже сформированы, поэтому распределение яиц в кале происходит неравномерно. Эти особенности отражаются на гельминтоовоскопической диагностике.

Учет инвазированных вооруженным и невооруженным цепнями осуществляется раздельно, а для этого следует их дифференцировать по членикам, поскольку строение яиц у них одинаковое. Правильная диагностика имеет важное значение для лечения. Членики доставляют сами инвазированные или с целью их поисков применяют макроскопический метод исследования всей порции кала путем промывания. Отмытые членики помещают между двумя стеклами и, просматривая на свет под лупой, определяют их видовую принадлежность по строению матки. Как уже было сказано, у зрелого членика вооруженного цепня от центрального ствола матки отходят 8—12 боковых ответвлений, а у невооруженного цепня —18—32 (чаще 28—30) более тонких боковых ветвей (см. рис. 37). Если матку плохо видно, особенно в случае освобождения ее от яиц (в члениках невооруженного цепня), то членик можно положить на некоторое время в 50% раствор глицерина, а затем снова поместить между двумя стеклами. После такого просветления даже пустые ветки матки будут заметны.

Определение этих цестод можно вести по строению отошедших головок (см. рис. 41) после лечения такими препаратами, как акрихин, экстракт мужского папоротника, филиксан, семена тыквы, кукурбин. Головку с шейкой осторожно кладут между предметными стеклами и, не придавливая, рассматривают под микроскопом при малом увеличении. Различать цепней можно и по строению гермафродитных члеников, HO из них нужно приготовить окрашенные постоянные микропрепараты. У вооруженного цепня имеется добавочная доля яичника (см. рис. 42, 43).

Яйца (эмбриофоры) в кале можно дифференцировать по неодинаковой способности окрашиваться по методу Циля — Нильсена. Яйца вооруженного цепня не окрашиваются, а невооруженного цепня хорошо воспринимают окраску.

Поскольку членики T.saginatus, выползая через анальное отверстие, оставляют на перианальных кожных складках яйца, то для диагностики применяют метод соскоба или смыва, как в случае энтеробиоза. Используют и гельминтоовоскопические методы, так как яйца обоих видов тениид, хотя и не всегда, но все же обнаруживают в кале, чаще при тениаринхозе.

Сравнение эффективности разных методов исследования на тениаринхоз на одном и том же материале показало следующее: метод опроса об отхождении члеников — 84%, метод соскоба с перианальных складок — 80,7%, комбинация методов опроса и соскоба — 96,4%, метод анализа фекалий — 38,4% (В. П. Подъяпольская с соавт., 1969).

Опрос населения в очагах тениаринхоза рекомендуется проводить через 3 месяца после массового убоя крупного рогатого скота, т. e. в январе — апреле. Обследование животноводов методом опроса дополняют исследованием перианального соскоба, смыва или использованием липкой полиэтиленовой ленты, как и при энтеробиозе. Эту группу населения надо обследовать не реже одного раза в 6 месяцев, а лучше ежеквартально.

B дополнение к методу опроса можно также рекомендовать толстый мазок по Гейну, большой нативный мазок для просмотра под бинокулярным микроскопом, флотационный методсо снятием пленки предметным стеклом или с исследованием ее непосредственно в стаканчике под бинокулярным микроскопом.

Контрольное обследование после лечения фенасалом, дихло- рофеном и трихлорофеном проводят спустя 3 месяца, за это время вырастает стробила и начинают отделяться зрелые членики. Если для лечения применяли акрихин, филиксан, экстракт мужского папоротника, семена тыквы и кукурбин, то контроль осуществляется еще после лечения по отхождению гельминтов с головками. Bce порции кала в день лечения и два последующие собирают и в них макроскопическим методом отыскивают гельминтов со сколексами. Второе контрольное обследование проводится также через 3 месяца по обнаружению члеников и яиц гельминта.

ОДНОКАМЕРНЫЙ ЭХИНОКОКК — ECHINOCOCCUS GRANULOSUS