Реанимация двумя спасателями.

Оба спасателя должны быть хорошо подготовленными, в совершенстве уметь оказывать реанимационную помощь - прове­дение во всех вариантах ИВЛ и наружного массажа сердца, предуп­реждение возможности рецидива терминального состояния.

Вначале, при необходимости, - если число пострадавших два и более, если у них повреждены сосуды, происходит кровотечение, имеются тяжелые множественные, сочетанные травмы, переломы костей скелета (особенно открытые переломы), имеется подозре­ние на внутреннее кровотечение и пр. - следует звать на помощь; одновременно с этим осуществить медицинскую сортировку:

- быстро провести диагностику (напомним, что спасателей два), определить показания (противопоказания) к реанимации;

- если состояние пострадавшего, тяжелые травмы, получен­ные им, массивная кровопотеря, внушают серьезные опасения за исход, или повреждения явно несовместимы с жизнью, - немедленно перейти к более перспективному (в смысле ожидаемой эффективности реанимации, исхода) пострадавшему, -» по показаниям проводить реанимацию;

- при наличии сильного кровотечения один из спасателей обязан остановить его —> наложить жгут или давящую повязку, или придавить (прижать) кровоточащий сосуд согласно специальной методике.

Таким образом, при наличии двух (и даже более) немедиков, реанимация часто начинается одним спасателем - второй обеспе­чивает вызов машины скорой медицинской помощи, останавли­вает кровотечение и пр.

Обоим спасателям опуститься на колени (пострадавший на грунте или на полу) - непосредственно у пострадавшего. Спасатель № 1 расположен у головы, № 2 - у груди (рис. 23). Ве­дущим и ответственным за проведение реанимационных мероп­риятий является спасатель № 1.

Рис. 23. Оказание первой реанимацион­ной помощи двумя спасателями.

.

Обязанности спасателя № 1. Осуществить диагностику тер­минального состояния по пульсу на сонных артериях, состоянию зрачка (см. рис 1); проверить - нет ли тяжелой травмы шеи, черепа, переломов позвонков; ослабить галстук, воротник (см. рис. 2).

Проверить, восстановить проходимость дыхательных путей (см. рис. 3, 4), при необходимости открыть рот (см. рис. 5-8). Про­водить ИВЛ (см. рис. 9-12), контроль пульса на сонной артерии, контроль за реакцией зрачков (см. рис. 1). Обеспечить охрани­тельное положение пострадавшего (см. рис. 20, 21). Как отме­чалось выше, в зависимости от ситуации (кровотечение, необ­ходимость вызова машины скорой медицинской помощи и др.), спасатель № 1 в течение минимального времени (по возможнос­ти) проводит весь цикл реанимации, освобождая спасателя № 2 для проведения отмеченных ранее мероприятий.

Обязанности спасателя № 2. Ослабить пояс, воротник (см. рис. 2), у женщин освободить бюстгальтер. Проводить наружный массаж сердца (см. рис. 13-19). При необходимости-остановить наружное кровотечение, вызвать машину скорой медицинской помощи (при отсутствии возможности привлечения окружающих лиц).

При фибрилляции желудочков сердца, проявляющейся пре­кращением кровообращения непосредственно после остановки реанимации, спасатель № 2 вызывает реанимобиль, при отсут­ствии его вызывает машину скорой медицинской помощи, и пре­дупреждает диспетчера о необходимости доставки электрического дефибриллятора. Во время проведения спасателем № 1 искусст­венной вентиляции легких спасатель № 2 должен готовиться к осуществлению наружного массажа сердца - определить место приложения и правильное положение кистей на грудине.