Мероприятия при недостаточном эффекте реанимации.

1. Беспаузная искусственная вентиляция является мощным средством повышенного насыщения крови кислородом (оксиге-нации) - особенно в начальном периоде, когда головной мозг уже находится в состоянии быстро прогрессирующего кислородного голодания и вследствие этого возникает прямая угроза смерти мозга -> тем самым смерти человека.

Поэтому в начальном периоде в очень быстром темпе, без пауз очень энергично проводится ИВЛ (см. рис. 9-12)-серия 3-5-ти вдохов пострадавшему; немедленно осуществляется контроль пульса на сонной артерии. При отсутствии эффекта на-носяся 1-2 прекардиальных ударов кулаком в область сердца -в среднюю треть грудины (см. рис. 19); тут же определяется эф­фективность ударов по пульсу на сонной артерии. Далее прекарди-альные удары должны наносить периодически, но более часто.

Если эффекта опять нет, —> следует немедленно переходить на реанимационный комплекс: ИВЛ + наружный массаж сердца в соотношении 2:15 при одном спасателе, 1:5-при двух спаса­телях. Очень важно соблюдать все требования к наружному мас­сажу сердца!

В последующем необходимо периодически, достаточно час­то, основываясь на состоянии пострадавшего и степени эффективности первой реанимационной помощи, проводить беспаузную ИВЛ + 1-2 прекардиальных удара + наружный массаж сердца.

2. Если сонные артерии пульсируют в такт массажным тол­чкам, зрачки сужаются (вначале отмечаются анизокория, - т.е. не­ одинаковая ширина зрачков. - деформация зрачков), кожа носогубного треугольника розовеет, появляются первые самостоятель­ные вдохи - необходимо добиться устойчивого эффекта.

3. Если в ближайшие секунды после прекращения реанимационной помощи пульсация сонных артерий исчезает, зрачки опять расширяются, дыхания нет, - следует немедленно возобно­вить реанимацию, продолжать ее непрерывно, под постоянным контролем эффективности проводимых мероприятий, - до прибы­тия машины скорой медицинской помощи (или реанимобиля), непос­редственно до проведения дефибрилляции.

Необходимо периодически контролировать эффективность ре­анимации: по появлению пульса на сонных артериях, сужению зрачков в такт массажа сердца; при неуверенности в этих при­знаках определяется реакция зрачков на свет.

5. Если у пострадавшего кровотечение —» все равно, не оста­навливая кровотечение, продолжать реанимацию; одновременно кричать, требовать, просить помощи у окружающих - чтобы сроч­но остановить его, пережать кровоточащий сосуд, при необхо­димости наложить жгут; вызвать машину скорой медицинской помощи.

При двух оказывающих помощь спасатель № 1 переходит на осуществление всего цикла реанимации, освобождает спаса­теля № 2 для выполнения работ, перечисленных выше - оста­новки кровотечения, вызова машины скорой медицинской по­мощи.

6. У пострадавшего возможна рвота. В этом случае повернуть голову набок, очистить рот, глотку от рвотных масс (см. рис. 4); затем немедленно продолжать оказывать помощь (см. рис. 9-23).