Глава 25. ПУТИ И МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИЙ

Известны шесть основных механизмов инфицирования.

1). Пищевой (алиментарный). Передача инфекции происхо­дит с любыми инфицированными продуктами - плохо промы­тыми овощами; мясом, молоком, молочными продуктами и пр.

2). Водный. При нарушении санитарно-гигиенических пра­вил и норм водоснабжения, питье зараженной сырой воды, при мойке посуды, овощей, других продуктов водой, зараженной фе­калиями, канализационными сточными водами, навозом и пр., а также при купании - возможны заболевания холерой, брюшным тифом, дизентерией, паратифами, бруцеллезом, туляремией. Боль­шое число заболеваний кишечными инфекциями также происхо­дит вследствие недостатков системы водоснабжения, заражений питьевых источников: в 1999 г. зарегистрированы более тридца­ти вспышек. Пострадали около трех тысяч человек (увеличение почти на 20% по сравнению с 1998 г.).

3). Воздушно-капельный. Во время кашля, чихания инфици­рованные скопления слизи вылетают из носоглотки с большой ско­ростью, веерообразно рассеиваясь на большом расстоянии, - по меньшей мере, до шести метров.

При кашле, чихании, разговоре, выдыхании, например, на собеседника, возможны заражения гриппом, острыми респиратор­ными заболеваниями, туберкулезом легких, а также менингитом, корью, дифтерией, коклюшем, скарлатиной, краснухой, пароти­том, оспой, орнитозом.

4). Воздушно-пылевой. При высыхании мокроты, фекалий и др. микроорганизмы оседают на мельчайших частицах пыли, ко­торые потом поднимаются воздушными потоками и определен­ное время «плавают» в воздухе.

Особенно опасны микробы, способные образовывать споры: возможность восстановления жизнедеятельности их сохраняется месяцы и годы.

При вдыхании зараженных пылевых частиц могут возник­нуть заболевания оспой, туберкулезом легких, пневмониями, стол­бняком; через мех - сибирской язвой; кишечной инфекцией. Воз­можно также заражение микроскопическими клещами, живущими на частицах пыли.

5). Контактно-бытовой. При соприкосновении с больным или с его выделениями, или с предметами, которыми он пользо­вался - посудой, бельем, игрушками, книгами (реже), возможны заражения гриппом, скарлатиной, дизентерией, брюшным тифом и др., при контактах с меховыми изделиями - сибирской язвой.

6). Через передатчиков распространяются: через вшей - сып­ной тиф, возвратный тиф вшивый; через клещей - энцефалит, тиф возвратный клещевой; через блох, грызунов (суслики, мыши, кры­сы, тарбаганы) - чума; мухами - желудочно-кишечные заболева­ния; тараканами - брюшной тиф и др.; комарами - в основном малярия.

Взаимоотношения между больными, распространителями инфекции и здоровыми строятся по двум основным цепочкам:

- больной —> возбудитель —> здоровый => больной;

- бактерионоситель (бактериовыделитель) —> возбуди­ тель —» здоровый => больной.

Бактерионосительство может отмечаться после клиническо­го выздоровления в течение длительного времени (при брюшном тифе, дизентерии, скарлатине, дифтерии, менингите, полиомие­лите), иногда даже лет. Нередко оно отмечается у больных стер­тыми, плохо диагностируемыми формами, а также у лиц, считаю­щихся практически здоровыми.

Особенно опасно, если бактерионоситель по профилю своей профессии продолжает широко контактировать с другими людь­ми (например, педагог), или работать на предприятиях обществен­ного питания, торговли, являясь распространителем дизентерии, брюшного тифа и др