ПЕРЕЛОМЫ ГРУДИНЫ

Механизм. Переломы грудины наблюдаются редко и происходят в результате прямого насилия – удар в области грудины (автодорожная авария).

Смещение отломков. Чаще перелом сочетается с повреждением ребер у места соединения рукоятки с телом грудины.

Симптомы. Больных беспокоит боль в области грудины, вследствие чего дыхание затруднено. В месте перелома видны припухлость и деформация. При пальпации отмечается болезненность и прощупываются сместившиеся отломки грудины. Рентгенограмма, сделанная в боковой проекции, дает точное представление о характере и месте перелома.

При значительном смещении отломков могут быть повреждения плевры, легкого, органов средостения и разрыв внутренней грудной артерии. Попадание воздуха в средостение приводит к тяжелых осложнениям.

Лечение. При переломах грудины без смещения отломков в области гематомы вводят 15-20 мл 1% раствора новокаина, назначают анальгетики, кислородную терапию. Вдоль грудины на 2 недели накладывают широкую полоску липкого пластыря. При наличии значительного смещения отломков после обезболивания проводят их репозицию. Больного укладывают на кровать со щитом, с реклинирующим валиком между лопатками на 2-3 нед. В результате переразгибания туловища отломки грудины постепенно сопоставляются. При значительных смещениях отломков и безуспешном консервативном лечении выполняют металлический остеосинтез винтом. Полное сращение грудины наступает через 5-6 нед. Трудоспособность восстанавливается в течение 6 нед.