Вывихи грудинного конца ключицы.

Вывихи грудинного конца ключицы происходят в результате действия силы на переднюю поверхность плеча. Чаще отмечаются передние вывихи и реже – задние.

Симптомы. При вывихе наблюдаются деформация в области грудино-ключичного сочленения и болезненность.

Лечение. Накладывают повязку Дезо. Пострадавшего направ­ляют в госпиталь или омедб для закрытого вправления или оперативного лечения. Цель операции – устранение смещения ключицы и удержание в правильном положении на период образования рубцов.

Закрытое вправление проводят под местным обезболиванием 15 мл 1% рас­твора новокаина. В положении больного сидя, ассистент упирается коленом в межлопаточную область и разводит плечи пострадавшего. При передних вывихах хирург надавливает на выстоящий конец ключицы. Вывих легко вправить, од­нако удержать ключицу трудно. Иммобилиза­цию выполняют 8-образной гипсовой повязкой в течение 5 – 6 нед.

При неудавшемся вправлении выполняют операцию.

Техника. Общее или местное обезболивание. Дугообразным разрезом кожи длиной 6—7 см над стернальным концом ключицы и рукояткой грудины обнажают сустав. Устанавливают в правильное положение грудинный конец клю­чицы. Наносят канал из рукоятки грудины в стернальный конец ключицы в косом направлении тонким шилом или ручной дрелью. Фик­сируют ключицу винтом длиной 5 см. Накладывают швы на разорванные связки. Конечность обездвиживают гипсовой повязкой Дезо в течение 3-4 нед. После снятия иммобилизации про­водят реабилитационное лечение.

Оперативное вправление ключицы может быть осуществлено и с применением П-образного шва.

Операция Лоумена. После выделения грудинного конца ключицы и грудины, через их суставные поверхности просверли­вают каналы, через которые протягивают лавсановую нить. После натяжения нитей концы их завязывают на передней поверхности сустава. Иммобилизация гипсовой повяз­кой в течение 6 нед.

Военно-врачебная экспертиза. При отсутствии осложнений после оперативного лечения вывихов ключицы военнослужащие годны к несению военной службы без ограничения. При застарелых вывихах военнослужащих срочной службы и лиц, поступающих в военные учебные заведения, признают негодными к военной службе. Степень годности офицеров определяют индивидуально.