Переломы фаланг пальцев
Переломы фаланг чаще возникают под влиянием прямой травмы. Различают переломы диафиза, около- и внутрисуставные переломы проксимального и дистального концов. По виду линии излома выделяют поперечные, винтообразные и оскольчатые.
Нередко происходят переломы нескольких фаланг.Смещение отломков. При переломах основной фаланги под влиянием механизма травмы и тяги межкостных и червеобразных мышц отломки смещаются под углом, открытым в тыльную сторону (рис. 9). При переломах средней фаланги, локализующихся дистальнее места прикрепления сухожилия поверхностного сгибателя, отломки смещаются под углом, открытым в ладонную сторону. При переломах выше места прикрепления сухожилия отломки смещаются под углом, открытым в тыльную сторону.
Переломы концевой фаланги возникают под влиянием прямого удара; они часто бывают оскольчатыми и сопровождаются образованием подногтевой гематомы.
Лечение. Ввиду сложности функций, которые выполняют пальцы, лечение должно предусматривать точное сопоставление отломков, устранение всех видов деформации и полное восстановление функции в суставах.
При переломах фаланг пальцев без смещения отломков и после репозиции поврежденный палец фиксируют ладонной гипсовой лонгетой в положении небольшого сгибания в межфаланговых суставах на срок 3-4 нед. Когда не удается сопоставить отломки консервативным путем, прибегают к операции.
Методика. Под проводниковой анестезией тыльно-наружным доступом длиной 2,5 см обнажают отломки. После тщательной репозиции их фиксируют одной или двумя тонкими спицами. Концы спиц оставляют над кожей и через 3 нед. извлекают. Фиксацию отломков фаланги спицей сочетают с гипсовой иммобилизацией.
При многооскольчатых переломах пястных костей и фаланг пальцев кисти в порядке исключения допустим параоссальный остеосинтез. Спицы вводят в мягкие ткани параллельно сломанной кости.
При переломах концевой фаланги, сопровождающихся образованием подногтевых гематом, концом скальпеля сверлящими движениями или раскаленным концом канцелярской скрепки выполняют трепанацию ногтевой пластинки и удаляют гематому.
Еще по теме Переломы фаланг пальцев:
- Переломы фаланг пальцев
- Переломы фаланг пальцев стопы.
- Повреждение сухожилий разгибателей пальцев и кисти
- Разрыв боковой связки пястно-фалангового сочленения 1 пальца
- Параграф девятнадцатый. Пальцы ног
- Повреждение сухожилий сгибателей пальцев.
- Параграф двенадцатый. Перелом костей пальцев
- Молоточкообразные пальцы стопы.
- Гипсовая повязка для иммобилизации кисти и пальцев
- Повреждения сухожилий пальцев кисти
- Параграф восемнадцатый. Вывих пальцев
- Параграф двадцать третий. Об анатомии пальцев
- Параграф тридцатый. Об анатомии мышц пальцев ноги
- Параграф двадцатый. Об анатомии мышц, движущих пальцы руки
- Переломы, вывихи и переломо-вывихи плюсневых костей.