ПРИЕМНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Функциональные помещения приема и выписки больных для инфекционного, туберкулезного, кожно-венерологического, психиатрического, детского и акушерского отделений должны быть раздельными.

Основными задачами приемного отделения являются: прием, регистрация и распределение больных по отделениям; установление предварительного диагноза, оказание неотложной медицинской помощи по показаниям и решение вопроса о необходимости стационарного лечения; проведение санитарной обработки больных и мероприятий по предупреждению проникновения, распространения и выноса за пределы ЛПУ возбудителей инфекционных заболеваний; перевод больных в другие стационары и их выписка.

Отделения приема и выписки больных должны иметь следующие основные помещения: вестибюльные, смотровые, лечебно-диагностические, санитарно-бытовые, изоляции и наблюдения, медицинского и обслуживающего персонала, выписки больных.

В приемном отделении для неинфекционных больных следует предусматривать смотровые комнаты и санитарные пропускники на два потока. В инфекционном и детском отделениях оборудуются не менее двух приемно-смотровых боксов, имеющих в своем составе наружный вход-тамбур для больных, смотровую и шлюз для входа персонала из приемного отделения. Планировка акушерского отделения должна обеспечивать прием и санитарную обработку раздельно для двух потоков больных, поступающих в

физиологическое и обсервационное отделения. Смотровые помещения размещаются смежно с санитарными пропускниками на пути движения потоков больных в отделения. Помещения выписки рекомендуется устраивать в каждом палатном корпусе. В инфекционных отделениях выписка больных после проведения санитарной обработки производится непосредственно из бокси- рованных или полубоксированных палатных секций.

Приемное отделение должно обеспечиваться необходимыми предметами ухода за больными (поильниками, мензурками, подкладными суднами и др.), медицинскими инструментами (термометрами, шпателями, пинцетами и др.), герметичными чистыми полиэтиленовыми или клеенчатыми мешками для упаковки домашних вещей (обмундирования) больных, комплектами чистого госпитального белья, банными принадлежностями (мылом, мочалками), машинками для стрижки волос и ножницами, а также емкостями для сбора рвотных масс и испражнений.

В приемном отделении предусматриваются баки с крышками для временного хранения личных вещей больных до отправки их на камерную дезинфекцию, посуда для раздельного хранения чистых и грязных мочалок, раздельный маркированный уборочной инвентарь для текущей уборки и дезинфекции помещений, дезинфекционные и дезинсекционные средства, а также имущество и оборудование для перевода на строгий противоэпидемический режим при выявлении больных особо опасными инфекциями.

Смотровые кабинеты (боксы) оснащаются бактерицидными ультрафиолетовыми облучателями и обеспечиваются сменными комплектами рабочей специальной одежды (шапочками, халатами, масками) для медицинского персонала.

Медицинский и обслуживающий персонал приемных отделений обеспечивается комплектами сменной рабочей одежды и обуви в количестве, позволяющем ежедневную их смену и экстренную замену в случае загрязнения. Хранение чистых комплектов сменной рабочей одежды осуществляется в двухсекционных индивидуальных шкафах отдельно от домашней одежды. Сменная рабочая одежда и обувь необходимы и для медицинского персонала, оказывающего консультативную помощь. Перед началом работы весь медицинский и обслуживающий персонал приемных отделений обязан в санитарном пропускнике снять личную одежду, принять душ и надеть комплект чистой рабочей одежды.

Для своевременного выявления инфекционных заболеваний у всех больных, поступающих в общее приемное отделение, проводятся измерение температуры тела, осмотр кожных покро-

ВОВ и слизистых оболочек. Перед осмотром и после приема каждого больного, перед проведением процедур и по окончании манипуляций, связанных с риском микробного загрязнения кожи, медицинский и обслуживающий персонал должен двукратно мыть руки теплой водой с мылом и, при необходимости, обрабатывать их дезинфицирующими растворами. В неблагополучный по гриппу или по другим воздушно-капельным инфекциям период, а также при наличии их симптомов у поступающего больного, персоналу ЛПУ необходимо использовать марлевые респираторы.

При выявлении у больного признаков инфекционного заболевания он немедленно изолируется в боксе или направляется в инфекционное отделение. В помещениях, где находился больной, проводится заключительная дезинфекция в объеме, соответствующем вероятной нозологической форме инфекции. Медицинский персонал, осматривающий больного, заменяет рабочую одежду и дезинфицирует руки. Инфицированное белье безотлагательно замачивается в дезинфицирующем растворе и в мокром виде в клеенчатых мешках доставляется в прачечную. Порядок проведения дезинфекции некоторых объектов в ЛПУ приводится в приложении 22.

При выявлении у поступающего больного педикулеза или чесотки в помещении проводится дезинсекционная обработка в объеме, соответствующем риску распространения членистоногих. Личная одежда больного укладывается поочередно в мешки из плотной ткани, полиэтилена, а затем направляется в дезинфекционное отделение для камерной или другой дезинсекционной обработки. Хранение такой одежды вместе с вещами больных не допускается. О каждом случае поступления больного с инфекционным заболеванием или педикулезом сообщается по месту его службы или жительства.

Из смотровой комнаты больные направляются в санитарный пропускник для проведения санитарной обработки, а затем, в соответствии с поставленным диагнозом, — в профилизированное отделение ЛПУ. Встречные потоки больных не допускаются. Санитарную обработку в приемном отделении должны проходить все больные, за исключением лиц, имеющих медицинские противопоказания. После санитарной обработки больному выдается комплект чистого нательного белья, пижама и госпитальные туфли. Личная одежда и обувь упаковываются в полиэтиленовые или клеенчатые мешки с вешалками и сдаются на хранение в оборудованные шкафами и полками помещения.

Санитарная обработка предусматривает стрижку ногтей, стрижку волос или их обработку педикулицидными средствами по медицинским показаниям, принятие душа или ванны. Для

санитарной обработки больному выдается мыло и чистая мочалка, которую после использования обеззараживают, сушат и хранят в чистой маркированной посуде.

Мензурки для приема лекарств, термометры, металлические шпатели, пипетки, пинцеты, машинки для стрижки волос, ножницы для ногтей, наконечники для клизм, посуда для сбора мокроты, подкладные судна, мочеприемники и другое имущество после каждого использования должны подвергаться дезинфекции. Деревянные шпатели и медицинские изделия одноразового использования удаляются в опасные медицинские отходы.

Уборка помещений производится не реже двух раз в день влажным способом с применением моющих и дезинфицирующих средств и включает мытье полов, протирание стен, мебели и оборудования. Уборочный инвентарь должен быть промаркирован для каждой группы помещений отделения и использоваться только по назначению. После использования его необходимо подвергать дезинфекции, мойке, сушке и хранить раздельно в шкафах в дезинфекционной комнате. Генеральная уборка помещений приемного отделения производится не реже одного раза в месяц с тщательным мытьем и дезинфекцией полов, стен, окон, протиранием мебели, оборудования, светильников и др.

Перед проведением ежегодного обязательного косметического ремонта в приемном отделении должны проводиться профилактическая дезинсекция и дератизация. В период проведения ремонта допускается функционирование помещений одного потока.

4.4.