АРХИТЕКТУРА И ПЛАНИРОВКА ЗДАНИЙ, БЛОКОВ, СЕКЦИЙ

Структура, состав, размещение и планировка зданий, блоков, секций определяются с учетом профиля и мощности ЛПУ, необходимости централизации отдельных функциональных подразделений в пределах лечебного комплекса или зоны медицинского обслуживания.

Архитектурно-планировочные решения зданий, блоков и секций ЛПУ должны обеспечивать оптимальные гигиенические условия пребывания больных и труда персонала, а также соответствующий противоэпидемический режим.

Планировка и устройство ЛПУ должны предусматривать размещение в отдельных корпусах и блоках функциональных подразделений (с учетом предъявляемых специальных гигиенических требований), группировку однородных по профилю и противоэпидемическому режиму подразделений и помещений вокруг лестнично-лифтовых узлов и коридоров, разделение лечебно-диагностических помещений для больных стационара и поликлиники, исключение перекрещивания и соприкосновения «чистых» и «грязных» потоков больных, персонала, оборудования и др.

Здания стационаров в ЛПУ не должны превышать девяти этажей, а детские отделения рекомендуется размещать не выше пятого этажа.

В подвальных и цокольных этажах лечебно-диагностических корпусов допускается размещение кладовых хозяйственного инвентаря, гардеробных и буфетов для персонала, центральных бельевых, помещений для хранения вещей больных, сбора грязного белья, некамерной дезинфекции инвентаря и предметов ухода за больными, вентиляционных камер, теплоузлов, мусороприемников, машинных отделений лифтов и подъемников.

В цокольных этажах с отметкой пола на 1,2 м ниже отметки тротуара допускается размещать служебные помещения, медицинские архивы, помещения выписки больных и вестибюли, а с отметкой пола не ниже 0,5 м — все помещения, не относящиеся к палатным отделениям, операционным блокам и лечебно-диагностическим кабинетам.

Размещение в подвальных и цокольных этажах лечебно-диагностических корпусов помещений мастерских, складов ядовитых, сильнодействующих, легковоспламеняющихся жидкостей, а также приемных отделений запрещается.

Расположение операционных и реанимационных блоков, палатных отделений на последних этажах зданий допускается при наличии над ними технического этажа.

Размещение и планировка рентгенологических, радиологических и других специализированных отделений и кабинетов производится в соответствии со специальными требованиями действующих санитарных правил, гигиенических нормативов и государственных стандартов.

Изменение состава и планировки помещений, предусмотренных проектом ЛПУ, а также использование помещений не по прямому функциональному назначению без согласования с органами государственного санитарно-эпидемиологического надзора запрещается.

Приемное отделение, размещаемое в главном корпусе ЛПУ, должно обслуживать зону корпусов для неинфекционных больных. Помещения приема и выписки больных для детского, акушерского, инфекционного, кожно-венерологического и психиатрического отделений должны быть отдельными. Размещение входа в приемное отделение, в поликлинику, складские поме-

щения аптеки и других подразделений, к которым имеется подъезд для автомобильного транспорта, под окнами палат не допускается.

Состав и площади основных и вспомогательных помещений палатных секций должны соответствовать требованиям СанПиН 2.1.3.1375-03 и Пособия по проектированию учреждений здравоохранения (1989), а их устройство и планировка должны обеспечивать необходимое функциональное зонирование палатного отделения (рис. 1).

Палатные отделения должны состоять из двух палатных секций и вмещать не более 60 коек, быть непроходными для персонала, больных и посетителей других отделений и иметь при входе шлюзы, оборудованные вентиляцией и шкафами для переодевания. В каждой секции на 30 коек рекомендуется предусматривать 60% палат на 4 койки и по 20% палат на 2 и 1 койки, а также процедурную или перевязочную, санитарную и туалетную комнаты, пост дежурной медицинской сестры и помещение дневного пребывания больных.

Секции детских отделений должны оборудоваться припалат- ными шлюзами и иметь не менее двух боксов. Для детей до одного года предусматривается изолированный отсек на 6— 8 коек, оборудованный прозрачными перегородками и постом дежурной медицинской сестры.

Рис.

В акушерских отделениях все палаты должны иметь припа- латные шлюзы, а число палат на 1 и 2 койки должно быть не менее 5. Количество детских коек не должно превышать число коек для рожениц.

В инфекционных стационарах мощностью до 60 коек все больные размещаются в боксах или полубоксах. При мощности стационара до 120 коек 50% больных допускается размещать в боксированных палатах. При входе в инфекционные, детские, акушерские отделения должны оборудоваться санитарные пропускники для персонала.

Площади палат на 1 койку определяются спецификой отделения и должны быть не менее нормативных значений (приложение 1).

Операционные блоки рекомендуется размещать в отдельных зданиях, соединенных со стационаром крытыми переходами. Операционные блоки должны иметь два изолированных непроходных отделения (асептическое и «септическое»). При размещении операционных друг над другом «септические» надлежит размещать выше асептических.

Операционная должна оборудоваться одним операционным столом и предусматриваться на 30 коек хирургического профиля. Количество операционных в операционном блоке должно соответствовать коечной мощности и профилю хирургических отделений ЛПУ. Площадь операционной общехирургического профиля должна быть не менее 36 м2, специализированной — не менее 42 м2.

В основу архитектурно-планировочных решений операционного блока должен быть положен принцип функционального разделения помещений на четыре зоны: стерильную, строгого, ограниченного и общегоспитального режимов. В первой зоне должны размещаться только операционные, во второй — помещения подготовки больного и персонала к операции, аппаратные и наркозные, в третьей — вспомогательные помещения и «чистая» половина шлюзов и санитарных пропускников. Входы в операционные блоки должны быть организованы через санитарные пропускники для персонала и шлюзы для больных.

При наличии отделений анестезиологии и реанимации послеоперационные палаты не предусматриваются. При их отсутствии послеоперационные палаты размещаются в зоне строгого режима в изолированном отсеке со шлюзом, имеющим удобные функциональные связи с операционным блоком.

Асептические блоки максимально изолируются от всех помещений ЛПУ и в своем составе имеют: санитарный пропускник для персонала с индивидуальными шкафами, душем, туалетом;

буфетную для термической обработки пищи больных, мойки и стерилизации посуды; дезинфекционную комнату; помещение для хранения переносного лечебно-диагностического оборудования; комнату для хранения стерильного белья.

2.4.