ПАЛАТНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ

Поступление больных в палатное отделение без санитарной обработки и комплекта чистого нательного белья, пижамы и госпитальных туфель не допускается. Перед поступлением больного в палату кровать, прикроватная тумбочка и стул протираются ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором.

В палатах больничные койки устанавливаются в строгом соответствии с гигиеническими нормативами площади на 1 койку, но не более 4 коек. Расстояние между длинной стороной коек до стен с окнами должно быть не менее 0,9 м. Расстояние между торцами коек в четырехкоечных палатах, а также между торцами коек и стеной в 2—3 коечных палатах должно быть не менее 1,2 м.

Расстояние между длинными сторонами коек должно быть не менее 0,8 м, а в детских палатах восстановительного лечения — не менее 1,2 м.

В палате больному выделяются индивидуальные предметы ухода: стакан, поильник, плевательница, подкладное судно, полотенца для рук и ног, мыло. Больному разрешается брать с собой предметы личной гигиены (зубную пасту, щетку, бритвенные принадлежности, гигиенический крем и др.). Предметы ухода за больным ежедневно должны обеззараживаться (СП 3.5.1378-03).

Больные с педикулезом, прошедшие санитарную обработку в приемном отделении, размещаются в отдельных палатах. Методы, средства, препараты для борьбы с педикулезом указаны в приложениях 23—26.

Больные должны строго выполнять требования личной гигиены, ежедневно утром и вечером умываться, а также мыть руки с мылом после посещений туалетных комнат и перед каждым приемом пищи. Гигиенический уход за больными, которым предписан постельный режим, должен проводиться ежедневно путем умывания, протирания кожных покровов и полоскания полости рта растворами антисептиков.

Помывка больных осуществляется с одновременной сменой нательного и постельного белья не реже 1 раза в 7 дней.

Грязное белье от больных в отделениях собирается в герметичную маркированную тару (полиэтиленовые и клеенчатые мешки, пластиковые бачки) и направляется в нейтральную зону в помещение для временного хранения грязного белья. Временное хранение грязного белья допускается не более 12 ч. Разборка и сортировка грязного белья в палатах и коридоре отделения запрещается. Для работы с грязным бельем персонал обеспечивается сменной рабочей одеждой (халат, фартук, шапочка, перчатки, маска).

Чистое белье каждого отделения хранится в бельевых. Хранение суточного запаса белья допускается на постах дежурных медицинских сестер при наличии специально предусмотренных шкафов. Хранение в отделении немаркированного белья, а также белья из других отделений запрещается. Доставка чистого и грязного белья осуществляется в герметичной таре. Тара должна иметь маркировку «чистое белье» или «грязное белье».

Стирка белья из отделений осуществляется централизованно в прачечных ЛПУ по установленному графику, раздельно для больных и персонала (МУ 3.5.736-99). Белье инфекционных больных, больных с кожными заболеваниями и гнойно-септическими осложнениями подвергается предварительной дезинфекции в дезинфекционных или санитарных комнатах отделений. Допускается стирка белья в городских прачечных при условии выделения специальных технологических линий, исключающих возможность контакта госпитального белья с негоспитальным.

Весь мягкий инвентарь, имеющий дефекты или загрязнения выделениями больных, немедленно изымается. Матрацные чехлы (наматрацники) подлежат смене и стирке по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 15 дней. Один раз в полугодие камерной дезинфекции должен подвергаться весь мягкий инвентарь отделения. Матрацы, одеяла, подушки, верхняя госпитальная одежда безотлагательно подвергаются камерной дезинфекции после выписки инфекционных, кожно-венерических, туберкулезных больных, больных с гнойно-септическими осложнениями, а также умерших или при переводе больных в инфекционное отделение.

Туфли госпитальные после выписки больного подвергаются камерной пароформалиновой дезинфекции или обрабатываются 10% раствором формалина или 40% раствором уксусной кислоты и помещаются в полиэтиленовый пакет вместе с тампоном, смоченным одним из этих растворов.

В палатных отделениях влажная уборка помещений с мытьем полов, протиркой мебели, оборудования, раковин, подоконников и др. осуществляется не реже двух раз в сутки с применением моющих и дезинфицирующих средств. Уборочный инвентарь должен быть промаркирован и применяться раздельно для уборки палат, процедурных, буфетных и других помещений отделения. После использования уборочный инвентарь подвергается обеззараживанию, мойке, сушке и хранится раздельно в строго установленных местах (шкафах). Генеральная уборка помещений палатных отделений производится не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем и дезинфекцией стен, полов, потолков, мебели, окон, протиранием светильников, оборудования и др. Использование для влажной уборки помещений синтетических порошкообразных моющих средств не допускается.

Проветривание палат и других помещений необходимо осуществлять через форточки и фрамуги не менее 4 раз в сутки. Не реже 1 раза в полугодие необходимо контролировать чистоту воздуховодов, производительность вентиляционных систем и кратность воздухообмена.

Не реже 1 раза в год производится косметический ремонт помещений палатного отделения. В период проведения ремонта функционирование отделения должно быть прекращено. Ежегодно, но не позже чем за 2 недели до начала отопительного сезона проводится подготовка и проверка систем отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха, воздушных завес и тамбуров к зиме. Заклеивание выходных отверстий вентиляционных каналов не допускается. Перед проведением ежегодного косметического ремонта в палатном отделении проводится профилактическая дезинфекция и дератизация.

В отделениях должен строго соблюдаться установленный распорядок и госпитальный режим. Посещение больных, прием передач, просмотр телевизионных передач, послеобеденный отдых осуществляются в отведенные распорядком часы.

Больным запрещается пользование койками, посудой и предметами ухода других больных, самостоятельное посещение смежных палат и отделений, употребление неразрешенных продуктов питания и курение в неотведенных для этого местах.

Медицинский и обслуживающий персонал палатных отделений обеспечивается комплектами сменной рабочей одежды в соответствии с нормами снабжения. Рабочая одежда хранится в индивидуальных шкафах раздельно от домашней одежды. Должен постоянно быть в наличии комплект сменной рабочей одежды для экстренной замены в случае загрязнения. Сменной одеждой и обувью обеспечивается медицинский и обслуживающий персонал, выполняющий в отделении временную работу.

Медицинский персонал обязан мыть руки с мылом перед выполнением процедур, осмотром больного, после выполнения манипуляций, посещения туалетных комнат, других отделений и т. д. В целях исключения загрязнения и повреждения кожи рук привлекать к уборке помещений средний медицинский персонал перевязочных, процедурных не допускается. Запрещается нахождение медицинского и обслуживающего персонала в рабочей сменной одежде вне лечебно-диагностического корпуса.

Для раннего выявления и изоляции инфекционных больных медицинский персонал должен вести строгий учет и наблюдение за больными с повышенной температурой и другими симптомами инфекционного заболевания. Если у больного в отделении выявлены признаки госпитальной инфекции или инфекционного заболевания, то он должен быть безотлагательно изолирован в отдельную палату для дальнейшего наблюдения и перевода в гнойно-септическое отделение (блок) или инфекционное отделение. В палате, где был выявлен инфекционный больной, производится своевременная заключительная дезинфекция, а за лицами, бывшими с ним в контакте, устанавливается медицинское наблюдение. При возникновении и распространении в отделении госпитальной инфекции медицинский персонал подвергается внеочередному медицинскому обследованию.

4.5.