СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЕ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТЫ)

Устройство и оборудование стоматологических отделений (кабинетов) должны отвечать требованиям «Пособия по проектированию учреждений здравоохранения» (приложение к СНиП

2.08.2- 89), «Санитарным правилам устройства, оборудования, эксплуатации амбулаторно-поликлинических учреждений стоматологического профиля, охраны труда и личной гигиены персонала» от 28.12.83 г.

Стоматологические поликлиники должны размещаться в отдельных зданиях, построенных по типовому проекту.

Стоматологические отделения (кабинеты), если их устройство и оборудование соответствует санитарным правилам, могут входить в структуру госпиталей, поликлиник, военных лазаретов, медицинских пунктов воинских частей, санаториев и домов отдыха и других учреждений, где требуется проведение профилактических мероприятий и оказание стоматологической помощи.

Стоматологические поликлиники (отделения), имеющие в своем составе рентгенодиагностическое и физиотерапевтическое отделения, размещать в жилых и административных зданиях запрещается.

Дентальные аппараты и пантомографы, работающие с высокочувствительным приемным изображением (без фотолаборатории), и дентальные аппараты с цифровой обработкой изображения, рабочая нагрузка которых не превышает 40 (мАмин)/нед, могут располагаться в стоматологическом отделении, находящемся в жилом доме, в том числе смежно с жилыми помещениями, при условии обеспечения требований норм радиационной безопасности для населения в пределах помещения, где проводятся рентгеностоматологические исследования.

Дентальные аппараты с обычной пленкой без усиливающего экрана и панорамные аппараты должны размещаться только в рентгеновском отделении (кабинете) ЛПУ, в том числе в стоматологической поликлинике.

Отделение ортопедической стоматологии с зуботехнической лабораторией следует располагать обособленно от остальных по-

мещений стоматологического отделения, в тупиковой зоне и с отдельным выходом.

Площадь ожидальных принимается из расчетного числа посетителей на одно помещение одновременно: кабинет хирургической стоматологии — 4, терапевтической — 2, ортопедической — 1 пациент.

Регламентируемый состав и площадь помещений стоматологических отделений (кабинетов) представлен в приложении 18. Состав помещений стоматологических поликлиник определяется заданием на проектирование в соответствии со структурой и спецификой будущего учреждения.

При планировке стоматологического отделения в ЛПУ необходимо учитывать требования к разделению «чистых» и «грязных» потоков больных и пациентов и рациональному зонированию функциональных помещений. В стоматологическом отделении должны выделяться три группы помещений: общие (вестибюль, гардероб, ожидальная), лечебно-профилактические, служебнобытовые.

В подвальных и цокольных этажах зданий ЛПУ допускается размещение помещений для хранения грязного белья, обработки плевательниц, вестибюля и санитарно-бытовых помещений стоматологического отделения. В цокольных этажах с отметкой пола не более 0,5 м допускается размещать и другие вспомогательные помещения стоматологических отделений.

Высота кабинетов врачей должна быть не менее 3 м, ширина — не менее 2,4 м.

Ширина операционных и ортопедических помещений должна быть не менее 3,2 м, рентгенодиагностических кабинетов — не менее 5 м.

Отношение глубины к ширине лечебно-диагностических помещений должно быть не более 2.

Ширина коридоров, используемых под ожидальные, при двухстороннем расположении кабинетов в стоматологическом отделении должна быть не менее 3,2 м.

Ширина дверных проемов врачебных кабинетов принимается не менее 0,9 м, операционных — не менее 1,1 м, рентгенодиагностических кабинетов — не менее 1,2 м.

Набор вспомогательных помещений и их площади в стоматологических отделениях (кабинетах) определяются их мощностью и заданием на проектирование данных объектов в соответствии с требованиями Пособия к СНиП 2.08.02-89 (приложение 19).

Все применяемые для внутренней отделки помещений материалы должны быть только из числа разрешенных органами

госсанэпиднадзора для применения в строительстве.

Все углы и места соединения стен и пола в стоматологических кабинетах должны быть закругленными, их поверхности — гладкими, стойкими к моющим и дезинфицирующим средствам.

Стены кабинетов терапевтической, хирургической и ортопедической стоматологии, стерилизационных, специальных производственных помещений зуботехнической лаборатории должны облицовываться глазурованной плиткой, выше панелей — водоэмульсионными красками. Стены операционных и предоперационных отделываются плиткой на всю высоту помещений.

Полы в операционных и специальных помещениях зуботехнической лаборатории должны быть в монолитном исполнении или покрыты водонепроницаемыми материалами типа метлахской плитки, износостойкими, гладкими, антистатическими. Напряженность электрического поля на поверхности пола не должна превышать 20 кВ/м.

Метлахской плиткой рекомендуется покрытие полов кабинетов хирургической стоматологии, предоперационных, стерилизационных и санитарно-бытовых помещений.

Полы в стоматологических кабинетах, основных помещениях отделения ортопедической стоматологии, коридорах и комнатах персонала должны быть ровными, прочными, стойкими к влажной уборке и дезинфекции, нетеплопроводными и обеспечивать бесшумность передвижения больных, персонала и перемещения оборудования. Для этого рекомендуется использовать бесшовные линолеумные и т. п. материалы, которые должны быть без дефектов и иметь загибы под настенные плинтусы.

Применение подвесных потолков допускается только в вестибюлях, коридорах и ожидальных помещениях при наличии доступа для проведения очистки, влажной уборки и дезинфекции.

Двери и окна должны выполняться из материалов, допускающих частое применение моющих и дезинфицирующих средств.

Цвет поверхностей в лечебных кабинетах должен быть нейтральным (бежевый и т.

Все помещения стоматологических отделений должны иметь естественное освещение. Окна стоматологических кабинетов, операционных и основных помещений отделения ортопедической стоматологии рекомендуется ориентировать на северные направления.

При освещении коридора с торца длина его не должна превышать 24 м, с двух торцов — 48 м.

Коэффициент естественной освещенности (КЕО) на рабочих местах в стоматологических кабинетах и основных помещениях должен быть не менее 1,5%.

Расположение кресел в кабинетах должно обеспечивать прямое естественное освещение рабочих мест, а размещения столов — левостороннее естественное освещение.

Все помещения стоматологического отделения должны иметь общее искусственное освещение, выполненное люминесцентными лампами. Наименьшая освещенность рабочих поверхностей от системы общего искусственного освещения приведена в приложении 20.

Лампы накаливания предусматриваются для местного освещения столов на рабочих местах.

Стоматологические кабинеты (хирургические, терапевтические, ортопедические) на каждом рабочем месте должны иметь местное освещение от бестеневых рефлекторов специальных стоматологических установок, операционные — от бестеневых операционных ламп. Уровень освещенности, создаваемый местным источником, не должен превышать уровень общего освещения более 10 раз, чтобы не вызывать утомления органов зрения у стоматологов.

Светильники общего назначения должны также иметь арматуру, предохраняющую органы зрения персонала от слепящего действия ламп.

Во всех стоматологических отделениях (кабинетах) и функциональных помещениях должны предусматриваться центральные системы отопления, холодного и горячего водоснабжения и канализации в соответствии с требованиями, приведенными в разделах 2.5 и 2.6.

Системы отопления, вентиляции и кондиционирования воздуха должны обеспечивать регламентируемые нормативными документами параметры микроклимата и чистоты воздушной среды помещений.

Параметры микроклимата в стоматологических отделениях (кабинетах) должны соответствовать требованиям СанПиН 2.2.4.548-96 на каждом рабочем месте (участок помещения, где в течение рабочей смены или ее части осуществляется трудовая деятельность).

Если эти участки расположены по всему помещению, то рабочим местом считается вся площадь помещения.

Оптимальными микроклиматическими условиями, создающими оптимальное тепловое и функциональное состояние персонала, в холодный период года являются: температура воздуха — 21—23° С, температура поверхностей — 20—24° С, относительная

влажность воздуха — 40—60%, скорость движения воздуха — 0,1 м/с; для теплого периода года соответственно: 22—24° С, 21— 25°С, 40—60%, 0,1 м/с. Допустимый перепад температуры по вертикали должен быть не более 30° С, по горизонтали — 40° С.

Допустимой величиной интенсивности теплового облучения на рабочем месте в зуботехнической лаборатории является 100 Вт/м2, если облучаемая поверхность не превышает 25% всей площади тела. Время пребывания на рабочих местах при различных температурах воздуха выше допустимых величин должно строго соответствовать требованиям СанПиН 2.2.4.548-96.

В стоматологических отделениях (кабинетах) следует предусматривать общеобменную приточно-вытяжную вентиляцию с механическим побуждением, обеспечивающую надлежащий воздухообмен помещений (приложение 18).

Во всех помещениях, кроме операционных блоков, помимо этого должна устраиваться естественная вентиляция через форточки (фрамуги) и вытяжные вентиляционные каналы с гравитационным побуждением.

Не рекомендуется устройство форточек в кабинетах врачей хирургической стоматологии и стерилизационных.

Самостоятельные (автономные) системы приточно-вытяжной вентиляции должны предусматриваться для операционных блоков, помещений зуботехнической лаборатории и санитарных узлов.

Независимо от наличия общеобменной приточно-вытяжной вентиляции устанавливаются вытяжные шкафы в помещениях отделений, где медико-технологический процесс сопровождается выделением в воздух вредных или раздражающих химических веществ.

Кондиционирование воздуха рекомендуется устраивать в кабинетах врачей терапевтической, хирургической, ортопедической стоматологии и операционных.

Все используемое в стоматологических отделениях оборудование, особенно импортное, должно быть сертифицировано М3 РФ.

Размещение оборудования в помещениях, в том числе дополнительных устройств (лазеров, электрокоагуляторов и др.), должно быть согласовано с органами Госсанэпиднадзора.

Допустимым эквивалентным уровнем звука (шума) в основных функциональных помещениях стоматологического отделения является уровень 50 дБА (СН 2.2.4/2.1.8.562-96).

Врачебные стоматологические кабинеты рекомендуется проектировать на одно рабочее место (кресло). В терапевтических и ортопедических стоматологических кабинетах не допускается размещать более трех, а в хирургических — более двух кресел с обязательным разделением рабочих мест врачей легкой стационарной непрозрачной перегородкой высотой 1,5-2,0 м. Окна врачебных кабинетов должны оборудоваться жалюзями.

Стоматологические кабинеты отделений должны быть оснащены централизованной системой подачи сжатого воздуха, вакуума и столами для стерильных инструментов и материалов.

В зуботехнических лабораториях в одном помещении допускается устройство не более 15 рабочих мест, оснащенных специальным столом (1,0 х 0,7 м), электрошлифовальной машиной с местным отсосом пыли и нагревательным прибором.

Сточные воды от раковин из гипсовочной перед спуском в канализацию должны пройти через гипсоприемники.

В стоматологическом отделении во всех кабинетах врачей и техников должны быть оборудованы раковины для мытья рук персонала, оснащенные кранами с локтевыми приводами.

Мытье инструментария, комплектующих и т. п. должно осуществляться в предстерилизационных и централизованных стерилизационных.

2.12.