СТЕРИЛИЗАЦИОННОЕ И ДЕЗИНФЕКЦИОННОЕ ОТДЕЛЕНИЯ

Стерилизационное отделение должно обеспечивать централизованную стерилизацию изделий медицинского назначения. Представляет собой комплекс расположенных на одном этаже специально оборудованных взаимосвязанных помещений для приема, хранения, разборки, мойки, сушки, обработки, подготовки, комплектации, упаковки, стерилизации, временного хранения, выдачи изделий медицинского назначения.

операционного белья, перевязочных материалов, хирургических инструментов и изделий из резины (МР № 15-6/8-89).

Планировка стерилизационного отделения должна обеспечивать соблюдение принципа поточности движения персонала, изделий, материала и функциональное разделение помещений на стерильную и нестерильную зоны (рис. 2).

Стерилизации подвергаются изделия, соприкасающиеся с раной, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами, а также медицинские инструменты, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой, выделениями пациентов.

Подготовленные к стерилизации изделия и материалы медицинского назначения направляются в нестерильную зону стерилизационного отделения, загружаются в автоклавы для стерилизации и подаются в стерильную зону. Вход персонала в помещения стерильной зоны допускается только через санитарный пропускник. Пересечение «чистых» и «грязных» потоков запрещается.

Производственные и санитарно-бытовые помещения стерилизационного отделения должны оборудоваться приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением, поддерживающей необходимый воздухообмен функциональных помещений, комфортные микроклиматические условия, должную чистоту воздушной среды, нужную направленность воздушных потоков от стерильной зоны. Внутренняя отделка стерилизационного отделения должна обеспечивать частую влажную уборку и дезинфекцию помещений.

В приемную стерилизационного отделения все изделия и материалы медицинского назначения из отделений должны поступать после дезинфекции (приложения 29 и 30), очистки и мойки. Обязательной дезинфекции подлежат изделия медицинского назначения, бывшие в контакте с «гнойными» и инфекционными больными, носителями патогенных микроорганизмов и их антигенов, больными с неуточненным диагнозом, относящимися к группе риска заболевания ВИЧ-инфекцией и вирусным гепатитом. Обязательной дезинфекции должны подвергаться также изделия, использованные для введения живых вакцин.

Нестерильные инструменты и материалы поступают из отделений и других функциональных подразделений ЛПУ через передаточное окно. Чистое, выглаженное, уложенное в пачки подлежащее стерилизации белье асептических блоков поступает непосредственно из прачечной, а вата и марля, идущие на изготовление перевязочных материалов, — с аптечного склада в фабричной упаковке. Приемное помещение должно иметь пря-

Экспедици- _ Склад

Санитарный

пропускник

персонала

Стерилизационная: стерильная половина

нестерильная половина

онная — стерильных |— материалов

Стерильная зона _й®Р2®ЕіШьная зона_

Помещение изготовления и укладки перевязочных материалов и упаковки белья

Комната личной гигиены персонала

Кладовая

упаковочных

материалов

Кладовая

предметов

уборки

Помещение приема и хранения нестерильных материалов (белья, хирургических инструментов, шприцев, игл, катетеров)

Помещение контроля, комплектации и упаковки хирургических инструментов, шприцев, игл, катетеров

Помещение разборки, мойки и сушки хирургических инструментов, шприцев, игл, катетеров

т

Помещение ремонта и заточки хирургических инструментов

т

Помещение обработки резиновых перчаток

Туалет

Комната

персонала

Комната старшей медицинской сестры

Кабинет

начальника

отделения

Условные обозначения: 1 ► направление движения материала,

------------------------------------------------------------- ► направление движения персонала

Рис.

мую функциональную связь с помещениями для разборки, мойки, заточки и укладки инструментов, а также с помещениями заготовки и укладки перевязочных материалов и упаковки белья.

Предстерилизационная очистка, проводимая ручным или механизированным способом, включает замачивание, мойку, ополаскивание и сушку изделий медицинского назначения, а также

контроль качества предстерилизационной обработки, осуществляемой с целью определения наличия на изделиях крови и моющих средств (приложения 32—34).

Хирургическое белье, перевязочный материал, резиновые перчатки и другие изделия медицинского назначения стерилизуются в стандартных биксах, упаковка и укладка которых по нормам загрузки должна обеспечивать свободное поступление пара через открытые боковые отверстия стерилизационных коробок (см. табл.). Резиновые перчатки перед стерилизацией пересыпают тальком и парами заворачивают в марлю. Шприцы комплектами (шприц и 2 иглы) упаковывают в два слоя бязевой ткани или пакеты из растительного пергамента. В качестве упаковочного материала для металлических изделий, узлов приборов, шприцев с пометкой 200° С, режущих инструментов, которые подлежат стерилизации в воздушных стерилизаторах, используются металлические пеналы и пакеты из крафт-бумаги. Швы пакетов обязательно заклеивают 10% клеем из поливинилового спирта или 5% крахмальным клеем.

Расчетное количество медицинских изделий и материалов для стерилизации

Метод, режим и условия стерилизации определяются износоустойчивыми особенностями материалов, из которых изготовлены изделия медицинского назначения. Показателями качественной работы стерилизаторов являются: отсутствие роста микроорганизмов во всех посевах, должное изменение исходного состояния химических тест-индикаторов, отклонение температуры и давления в стерилизаторах в пределах допустимых значений.

Влажная уборка помещений стерилизационного отделения должна производиться с применением моющих средств не реже 2 раз в день. В конце рабочего дня проводится заключительная влажная уборка производственных помещений с использованием 1% раствора хлорамина или 3% раствора перекиси водорода. Генеральная уборка всех помещений стерилизационного отделения проводится 1 раз в неделю моюще-дезинфицирующим составом типа «Вофасепт» или смесью 6% раствора перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства. Уборочный инвентарь должен быть раздельным для стерильной и нестерильной зоны, иметь соответствующую маркировку и обязательно обеззараживаться в дезинфицирующих растворах после уборки. Ветошь для протирания поверхностей помещений стерильной зоны используется однократно.

Персонал стерилизационного отделения должен проходить первичные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, результаты которых заносятся в амбулаторные карты или личные медицинские книжки. Для работы на автоклавах допускаются лица, прошедшие соответствующий курс обучения, вводный инструктаж по выполнению требований безопасности и соблюдению требований санитарно-противоэпидемического режима. Персонал стерилизационного отделения обеспечивается специальной одеждой в зависимости от характера выполняемой работы. Персонал, работающий в стерильной зоне отделения, должен производить смену рабочей специальной одежды (халат, маска, шапочка, матерчатые перчатки, бахилы) ежедневно.

Дезинфекционное отделение (штатное или нештатное) предназначается для организации и осуществления централизованных квалифицированных дезинфекционных (дезинсекционных, дератизационных) мероприятий в отделениях, функциональных подразделениях и на эпидемиологически значимых объектах ЛПУ, обеспечения специальной одеждой, аппаратурой и дезинфекционными средствами, а также для оказания консультативно-методической помощи медицинскому персоналу и нештатным дезинфекторам по вопросам проведения профилактической и текущей дезинфекции и отбора проб для контроля за ее качеством.

Дезинфекционное отделение должно размещаться в отдельно стоящем здании или, при наличии отдельного входа, в приемном отделении ЛПУ. В составе дезинфекционного отделения выделяются помещения для хранения дезинфицирующих средств, содержания и ремонта дезинфицирующей аппаратуры, хранения специальной одежды, в том числе и противочумной, приготовления и временного (не более суток) хранения концентрирован- 3 Зак. 4793

ных и рабочих растворов, а также оборудуются рабочие места для приготовления навесок порошкообразных препаратов, определения активности дезинфектантов, химического контроля качества дезинфекции и выдачи готовых растворов (навесок) в отделения и функциональные подразделения ЛПУ.

Дезинфекционные камеры и другие стационарные дезинфекционные установки и оборудование размещаются в отдельно стоящем здании (Приказ М3 № 254 от 3.09.1991 г.).

Длительное хранение дезинфектантов допускается при условиях герметичности тары, поддержания температуры воздушной среды в пределах 4—15° С, наличия отдельного, сухого, темного, оборудованного автономной приточно-вытяжной вентиляцией помещения. Приготовление ядовитых приманок, концентрированных растворов фосфорорганических инсектицидов, формальдегида и других препаратов, обладающих местным и общим токсическим действием на организм, должно осуществляться в вытяжных шкафах.

В отделениях и функциональных подразделениях ЛПУ для хранения уборочного инвентаря, моющих и дезинфицирующих средств оборудуются дезинфекционные комнаты, а при отсутствии специальных помещений — дезинфекционные уголки (шкафы), которые оснащаются спецодеждой, аппаратурой, дезинфектантами, инструктивно-методической документацией (приложение 40).

Замачивание белья, посуды и других предметов в дезинфицирующих растворах, предварительную очистку и дезинфекцию изделий медицинского назначения, обработку больных и их вещей инсектицидами необходимо проводить в дезинфекционных комнатах, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией с механическим побуждением (приложения 29-31).

Персонал дезинфекционного отделения, нештатные дезинфекторы отделений и функциональных подразделений ЛПУ должны проходить первичные, при допуске к работе, и периодические медицинские осмотры. К работе с дезинфицирующими веществами и оборудованием допускаются лица старше 18 лет, прошедшие специальную подготовку и соответствующий инструктаж по выполнению функциональных обязанностей и требований безопасности труда (СП 3.5.1378-03). Обязанности дезинфектора, методы дезинфекции в стационарных дезинфекционных камерах и контроль за их работой изложены в приложениях 41 —43.

Для приготовления концентрированных и рабочих дезинфицирующих растворов, проведения дезинфекции и дезинсекции дезинфекторы должны использовать специальную одежду, резиновые перчатки, герметичные очки (ПО-3), четырехслойную марлевую маску или универсальные респираторы типа РУ-60М.

4.7.