Диагностика генитального хламидиоза

Лабораторная диагностика инфекций, вызванных хламидиями, имеет первостепенное значение в связи с тем, что клинические проявления не па- тогномоничны, широкое распространение имеют атипичные и бессимптом­ные формы заболевания (126, 138).

• Метод культивирования

Достоинством этого метода является его высокая чувствительность и почти 100% специфичность (126, 136).

• Метод иммунофлуоресценции

Метод иммунофлуоресценции как в прямой, так и в непрямой модифи­кациях позволяет выявить цитоплазматические включения хламидий по со­держащимся в них антигенам с помощью моноклональных антител.

Этот метод быстр и удобен с точки зрения транспортировки, оценка результатов является субъективной и требует высокого уровня подготовки. Хотя методики, основанные на распознавании АГ, доступны, они обладают недостаточной чувствительностью у больных с асимптоматической и вялоте­кущей инфекцией (38, 105,274).

Чувствительность метода 90-95%, специфичность до 98%.

• Иммуноферментный анализ

Иммуноферментный анализ основан на определении AT хламидий с помощью моноклональных антител. Метод ИФА пригоден для лабораторий, обслуживающих большие географические районы, в связи с тем, что транс­портировка образцов может осуществляться в разнообразных условиях и не требует особых затрат, т.к. образцы могут обрабатываться большими пар­тиями с использованием автоматического оборудования.

Чувствительность метода 80-95%, специфичность до 90%.

• Серологические исследования

- Реакция связывания комплемента (PCK) определяет антитела* связываю­щие комплемент

- Реакция непрямой гемаглютинации (РИГА) - эритроцитарный диагности-

кум, достаточно высокая чувствительность, однако возможны перекрест­ные реакции с риккетсиями Провачека

- Реакция непрямой иммунофлуоресценции (РНИФ) - окрашивание антител

к хламидиям иммунофлуоресцентными красителями, недостатком явля­ется субъективность оценки результатов анализа

- Иммуноферментный анализ (ИФА) позволяет выявлять антихламидийные

антитела класса М, G и А в сыворотке (плазме) пациента (133).

Полная элиминация антител к ChLtrachomatis из организма происходит через 4-9 месяцев после этиологического излечения.

• Молекулярно-биологические методы

Основании на анализе нуклеотидной последовательности, способны повысить порог чувствительности до 1-10 микроорганизмов ChLtrachomatis (в сравнении с ИФА- 1000 микроорганизмов) (275,276).

К ним относятся:

- Метод ДНК-зондов.

Чувствительность и специфичность 78-97% и 98-100% соответственно, вероятность определения прогнозируемых положительных и отрицательных значений 94-97% и 94-100% соответственно (210).

- Лигазная цепная реакция. Она основана на зависимой от мишени ампликации с использованием термостабильной ДНК-лигазы. Данный метод перспективен для выявления хламидий.Чувствительность и специфичность 96,6%.

- Полимеразная цепная реакция. При использовании ПЦР-теста оп­ределяется ген основного белка наружной мембраны ChLtrachomatis. Чувст­вительность и специфичность ПЦР - 95,3% и 100%, а прогнозируемые поло­жительные и отрицательные значения - 100% и 99,5%, соответственно (206, 293).

• Кожно-аллергический тест

Общедоступным и легко воспроизводимым методом в качестве отбо­рочного теста у больных с подозрением на урогенитальный хламидиоз может использоваться кожно-аллергическая проба с хламидийным аллергеном (46).

• Фермент-специфический метод

На приеме врач может использовать фермент-специфический экспресс- тест «CHLAMYGEN». Данный быстрый диагностикум хламидии - это фер­ментативная система для обнаружения патогена непосредственно на образ­цах, взятых у пациента во время амбулаторного приема. Результат готов че­рез 10 мин (138).

Чувствительность метода 72,2%, специфичность 99,2%.

Таким образом, ранняя лабораторная диагностика хламидийной УТИ позволяет своевременно начать лечение и предотвратить серьезные осложне­ния.

1.3.