Антибактериальная терапия при высеве из бронхиального секрета Burkholderia cepacia
Burkholderia cepacia (извесная ранее под названием Pseudomonas cepacia) высевается на специальных средах, подавляющих рост Ps. aeruginosa.
Инфекция, обусловленная B. cepacia вызывает большую озабоченность из-за ее мультирезистентности к антибиотикам и трансмиссивности некоторых ее штаммов.
Течение Burkholderia cepacia инфекции при МВ различно. Примерно у 1\3 инфицированных больных отмечаются частые обострения бронхолегочного процесса, развивается так называемый cepacia синдром, проявляющийся фульминантной пневмонией, септицемией часто с плохим прогнозом, у других она видимо не влияет на течение заболевания.В настоящее время подтверждено, что семейство микроорганизмов B. cepacia включает в себя группу отдельных видов (не менее девяти), известных под названием геномовары B. cepacia комплекса. Считается, что наиболее опасными являются B.multivorans (II геномовар) и особенно B.cenocepacia (III геномовар).
У больных с высевом Burkholderia cepacia более часто наблюдается суперинфекция, вызванная Ps. aeruginosa, St. aureus, H. Influenzae.
При выборе антибиотика для лечения обострения бронхолегочного процесса необходимо ориентироваться на результаты микробиологического исследования и антибиотикограмму. При тяжелом обострении бронхолегочного процесса, вызванном Burkholderia cepacia, рекомендуется комбинация из 2 или 3-х антибиотиков (например: фторхинолоны + цефалоспориновые антибиотики 3-4 поколения или карбапенемы или хлорамфеникол + цефтазидим). Цефтазидим, меропенем, имипенем, ципрофлоксацин применяются в дозах, рекомендованных для синегнойной инфекции.
В случае нетяжелого обострения рекомендуется оральный прием хлорамфеникола (25мг\кг х 4р в день), ко-тримоксазола, доксициклина (100-200мг) 1р в день для детей старше 12 лет, ингаляции цефтазидима.
Поскольку заранее выявить пациентов, у которых развивается быстрое и тяжелое течение инфекции, вызванной Burkholderia cepacia, невозможно, а также учитывая антибиотикорезистентность возбудителя и связанные с этим трудности АТ, следует изолировать больных высевающих Burkholderia cepacia, из мокроты от других больных МВ.
Иногда в качестве случайной находки высевается другая патогенная микрофлора - Klebsiella pneumonie, Escherichia coli, Serrata marcescens, Stenotrophomonas maltophilia и Proteus. Роль этих микроорганизмов окончательно не установлена. В случае обострения бронхолегочного процесса, вызванного указанными микроорганизмами, антибиотик подбирается на основании тестов на чувствительность или назначаются препараты, традиционно эффективные при данных формах инфекции.
Еще по теме Антибактериальная терапия при высеве из бронхиального секрета Burkholderia cepacia:
- Антибактериальная терапия при высеве из бронхиального секрета Staphylococcus aureus.
- Антибактериальная терапия при высеве из бронхиального секрета Haemophilus influenzae.
- Эмпирический выбор антибактериальной терапии при лечении в стационаре
- Антибактериальная терапия
- п.5.4. Особенности антибактериальной терапии у беременных, рожениц и родильниц
- Антибактериальная терапия
- Проблема устойчивости пневмококка к антибактериальной терапии
- Антибактериальная терапия спонтанного бактериального перитонита
- Местная антибактериальная терапия
- п.5.4. Антибактериальная терапия COVID-19
- п.4.4. Антибактериальная терапия COVID-19
- Антибактериальная терапия инфекций мягких тканей
- Антибактериальная терапия пневмоний и эмпиемы плевры
- Антибактериальная терапия сепсиса и бактериемии у больных циррозом печени
- Антибактериальная терапия хронического пиелонефрита и инфекций мочевыводящих путей
- Системная антибактериальная терапия острого синусита.
- Основные принципы антибактериальной терапии у пациентов с циррозом печени и инфекционными осложнениями