Клиническая картина

Жалобы:

боли в правом подреберье и подложечной области, усиливаются после еды (жирной, острой пищи) и физической нагрузки. Тошнота, рвота, чувство сухости и горечи во рту, общая слабость, утомляемость, раздражительность, кожный зуд, похудание.

Объективно: исхудание вплоть до истощения, атрофия мускулатуры, кожа желтушно-бледная, сухая. Желтуха в начале появляется на склерах, мягком нёбе, на ладонях и подошвах. Часто выявляются внепеченочные знаки циррозов печени («печеночный» язык, «печеночные ладони» сосудистые «звездочки», пальцы в виде барабанных палочек ксантелазмы). Может быть расширение вен передней брюшной стенки, увеличение живота, выпячивание пупка, отёки нижних конечностей. Сердцебиение, глухость сердечных тонов, аритмия, одышка, увеличения давления за счет миокардиодистрофии.

На фоне цирроза печени развивается хронический гастрит, язвенная болезнь, сахарный диабет, нарушается функциональное состояние половых желез, надпочечников, развивается токсическая энцефалопатия. Она проявляется: нарушением сна, головной болью, понижением памяти, дрожанием пальцев рук, апатией.

Печень при пальпации: увеличена, плотная, с острым краем, на поздних стадиях уменьшена в размерах.

Течение прогрессирующее и часто развиваются осложнения:

1) кровотечение из расширенных вен пищевода или геморроидальных вен;

2) развитие печеночной недостаточности с исходом в кому;

3) вторичная бактериальная инфекция (тяжелая пневмония, сепсис, перитонит);

4) трансформация цирроза печени в цирроз рак.