ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА ПРИ НАРУШЕНИЯХ КОРОНАРНОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ

Нарушения коронарного кровообращения на ЭКГ могут проявлять себя признаками ишемии, повреждения, некроза и их сочетаниями.

При очаговых ишемических поражениях миокарда принято говорить о прямых и реципрокных признаках последних.

1. Ишемия

- изменения формы и полярности зубца Т.

- характер изменений определяется локализацией ишемии в субэндокардиальных или субэпикардиальных отделах миокарда. Прямой признак субэндокардиальной ишемии - высокий, положительный, широкий в основании зубец Т. Реципрокный признак характеризуется уменьшением ампли­туды зубца Т. При субэпикардиальной ишемии прямым признаком является наличие отрицатель­ного равностороннего зубца Т. Реципрокные изменения проявляются увеличением амплитуды зубца Т.

2. Повреждение

- проявляет себя изменениями сегмента ST (смещение сегмента выше или ниже изолинии).

- При субэндокардиальном повреждении прямой признак - депрессия сегмента ST. Типич­ное реципрокное изменение - подъем сегмента ST в отведении aVR. При субэпикардиальном и трансмуральном повреждениях возникает подъем сегмента ST (прямой признак) с реципрокным признаком в виде депрессии сегмента ST.

3. Некроз

- отражается на ЭКГ изменением ком­плекса QRS.

- трансмуральный некроз характеризуется появлением комплекса типа QS;

- для субэндокардиального некроза характерен патологический зубец Q - комплекс QRS типа QR, Qr;

- интрамуральный некроз проявляет себя уменьшением амплитуды зубца R. Реципрокным признаком любого некроза является увеличение амплитуды зубца R.