Введение
Заключительная глава учебных материалов предоставляет разделы по четырем полезным инструментам в наборе инструментов экономиста: оценка результата в отношении здоровья, расчет затрат, экономическая оценка и экономическое моделирование и прогнозирование.
Эти инструменты относятся к каждой из четырех главных групп потенциальных пользователей учебных материалов с точки зрения понимания и оценки. Все они могут помочь извлечь выгоду из знания о том, что доступны такие инструменты, со всеми их сильными сторонами и слабостями, и при надлежащем их использовании. Однако, самые старшие пользователи, и многие из заинтересованных общественных групп, будут стремиться извлечь выгоду из знания о том, что они являются доступными; где, когда, и как они могут лучше всего использоваться; все их сильные стороны и слабости; и широкое мировоззрение, стоящее за ними; тогда как другие две группы потенциальных пользователей могут, кроме того, иметь большую заинтересованность, в более детальных аспектах.Раздел 5.2.1, написанный покойным Доктором Оливером Санга и Доктором Манфредом Вилднером из Мюнхена, Германия, касается оценки результата в здравоохранении. Это очень важная тема, так как существенно знать, какие последствия следуют, или, вероятно, будут следовать, в результате определенных действий в здравоохранении и других связанных со здоровьем системах. Например, недостаточные ресурсы не могут быть эффективно ассигнованы, если эта информация не доступна для лиц, принимающих решение (на всех уровнях). Также не могут быть приняты надлежащие решения в отношении преследования справедливых целей. В последние годы проявлялся все более возрастающий интерес к информации о результатах в отношении здоровья со стороны пациентов, поставщиков, плательщиков и разработчиков политики, и он, по-видимому, может еще более возрасти в будущем. Авторы подчеркивают, что важно проводить различие между действенностью, эффективностью и результативностью.
Также следует провести важное различие между связанными с процессом величинами, не относящимися к здоровью и результатами в отношении здоровья. Они признают, что здравоохранение является многомерной конструкцией, что на индивидуальное и коллективное здравоохранение можно смотреть отдельно, и что здравоохранение является только одним среди множества детерминантов здоровья. Они идентифицируют шесть главных областей результатов в отношении здоровья: болезнь (заболеваемость), смерть (смертность), дискомфорт, инвалидность (ограничения в функционировании), доллары (затраты) и неудовлетворенность (предпочтение и удовлетворенность медицинским обслуживанием). Очевидно, соответствующее измерение состояния здоровья требует использования стандартизированных инструментов с доказанными психометрическими свойствами, из которых особенно следует выделить корректность, надежность и чувствительность. Ценности также имеют большое значение, и раздел утверждает, что цели оценки результатов в отношении здоровья "основаны на справедливости и равенстве, качестве медицинского обслуживания, выборе и автономии пациента и живом отклике на запросы пациентов". С этой позиции, ясно выраженные права на здоровье участников системы здравоохранения, включая пациентов и ухаживающий за ними персонал, будут играть все возрастающую роль в будущем. Этот вопрос был обсужден далее в Разделе 4.4.2.Раздел 5.2.2, касающийся определения затрат, был подготовлен Профессором Крис Селби Смит из Университета Монаш в Австралии. Так как ресурсы недостаточны, отсутствует возможность привести все результаты, которые могли бы представляться желательными. Таким образом, должен быть сделан выбор; а стоимость альтернативных курсов действия свойственна большинству принятий решения в здравоохранении (также нужно рассмотреть и последствия). Для экономистов, затраты относятся к возможностям, неизбежным в другом месте, потому что ресурсы используются для этой определенной цели. Таким образом, затраты являются более обширными, чем одни финансовые расходы.
Следует особенно рассмотреть другие ресурсы, если их альтернативные издержки не отражены адекватно в рыночных ценах. Примеры включают добровольные взносы; затраты времени, использованные на пациентов и ухаживающий за ними персонал; и услуги, оказанные в соответствии с религиозными заказами. Общие затраты важны; они могут рассматриваться с различных точек зрения, таких как источники или типы затрат, или распределение общих затрат. Изменение распределения данных общих затрат среди различных сторон до полного решения по распределению ресурсов может изменить стимулы, связанные с ними, и, следовательно, действия, которые они предпринимают. Так как информацию по затратам, в которой нуждаются экономисты, часто трудно получить, можно с пользой выделить в исследованиях по определению затрат их идентификацию, измерение и оценку. Часто трудность этих трех стадий последовательно возрастает в этом ряду. Раздел подчеркивает, что целью сбора и анализа стоимостных оценок состоит в том, чтобы внести свой вклад в улучшенное принятие решения. Есть много целей, в отношении которых информация по затратам является существенной; и определенная требуемая информация по затратам может быть определена только в отношении определенных целей лица, принимающего решение. В то время как информация по затратам является не единственной требуемой величиной на входе, наиболее вероятно, что высококачественное принятие решения будет иметь место, когда будет доступна адекватная информация по затратам. В разделе также отмечено, что может быть предпринят анализ затрат и может быть представлена информация по затратам способами, которые являются более или менее полезными для лиц, принимающих решение.Раздел 5.3.1, по экономической оценке в здоровье и здравоохранении (как в теории, так и в практике), был подготовлен Профессором Майклом Друммондом Йоркского Университета в Великобритании. Все возрастающее давление на бюджеты здравоохранения привело к тому, чтобы лица, принимающие решение повсеместно в европейском регионе ВОЗ, искали методы оценки соотношения цены и качества применительно к различным курсам лечения и программам в здравоохранении.
При экономической оценке, программы сравниваются с точки зрения их затрат и их последствий, таких как улучшение результатов в отношении здоровья и сбережение ресурсов здравоохранения. Существуют различные формы экономической оценки, такие как анализ минимизации затрат, анализ эффективности затрат, анализ выгодности затрат и анализ полезности затрат. Все они включают анализ затрат, который подчеркивает значение факторов, которые рассмотрены в предыдущем разделе. Для всех групп потенциальных пользователей этих учебных материалов важно понять ключевые методологические принципы, которые использованы в подходах экономической оценки, и оценить, как они применены (или неправильно употреблены) в определенных исследованиях, которых они касаются. Эти принципы включают рассмотрение адекватного диапазона альтернатив, использование надлежащего свидетельства эффективности и допуска на неопределенность в оценках затрат и выгод. Раздел включает полезный перечень вопросов, которые надлежит принять во внимание при рассмотрении экономической оценки (или рассматривая, следует ли из принимать во внимание). Экономические оценки имеют диапазон, использований в здравоохранении и связанных действиях. Например, они могут использоваться, обычно совместно с другой политикой, для поощрения рационального распространения и использования технологий здоровья, включая планирование средств обслуживания специалистами, реформирование схем оплаты учреждений или профессионалов здравоохранения и разработки руководящих принципов практики здравоохранения. Экономические оценки могут использоваться также для того, чтобы оценить направленные на улучшение здоровья меры в различных секторах экономики, включая дорожную безопасность, защиту окружающей среды и профессиональное здоровье. Для многих из потенциальных пользователей этих учебных материалов способ мышления может быть, вероятно, по крайней мере столь же ценным, как подробные аргументы о затратах и выгодах, риске и неопределенности, а также дистрибутивных предпосылок сравниваемых альтернатив. Однако, метод, которым проводятся исследования, и которым производятся отчеты по исследованиям, может внести свой вклад в то, чтобы сделать их более или менее полезными для лиц, принимающих решение в каком-либо другом месте (например, отдельное сообщение о ценах и количествах, а не только полные расходы).Раздел 5.4.1, написанный профессором Райнером Лайдлом иж Университета Ульм в Германии, рассматривает экономическое моделирование и прогнозирование. Экономические модели - это полезный инструмент для поддержки принятия решения и развития политики, так как прозрачные модели могут структурировать проблемы, сделайте явными используемые предположения и исследовать последствия, подразумеваемые конкретными решениями. Объяснение, предсказание и моделирование – вот главные общие цели экономических моделей. Раздел содержит таблицу, в которой перечислены восемь пунктов, подлежащие проверке лицами, принимающими решение, рассматривающими подходы моделирования. Они важны, так как модели - это инструменты, которые должны быть должным образом реализованы и соответственно использованы: " требуется методологическая экспертиза, экспертиза в исследованной проблеме здоровья и экспертиза в отношении того, как поддерживать решения по результатам." Однако, пока эти предварительные условия удовлетворяются, модели могут значительно улучшить доступную информацию и поддержать принятие решения прозрачным и рациональным способом. Оставшаяся часть раздела, признавая, что существует много различных проблем и много различных типов моделей, рассматривает три главных подхода: модель дерева решений, сценарный анализ и моделирование болезней, а также эконометрические модели. Этот раздел потенциально ценен для каждой группы пользователей, предусмотренных для учебных материалов, но детализированное знание различных подходов, вероятно, будет особенно полезно для менеджеров и работников здравоохранения. Самые ответственные принимающие решения лица, а также члены различных заинтересованных групп, наиболее вероятно, могут захотеть узнать, что они доступны, со всеми их сильными сторонами и слабостями, там, где они, вероятно, будут полезны, и как они могут быть, соответственно, включены в более широкие процессы принятия решения. В этом смысле раздел типичен среди многих других, включенных в эти учебные материалы.
Еще по теме Введение:
- Эндолимфатическое введение
- 218. Методики введения лекарственных веществ в глаза
- Введение зондового питания
- Протокол по подкожному введению препарата
- Введение
- Техника введения готового питания в герметичной упаковке
- Введение
- Введение
- Введение
- 4.1 Введение
- 2.2.1. Длительность, пути введения и дозы препаратов
- 2. Парентеральное введение препаратов железа
- Транстубарное введение лекарственных веществ
- Ответ сетчатки глаза на введение метилнитрозомочевины
- Введение капель в ухо