Реформа финансирования

Много шагов предложили улучшиться, доступ может ожидаться, чтобы добавить существенные новые финансовые трудности для предпринимателей, правительств и некоторых людей (например, те, кто двигался от страховых объединений низкого риска до объединений среднего риска).

Предложения о реформе должны переместить систему здравоохранения к большему количеству всеобъемлющих, эффективных, равноправных и прозрачных мер финансирования. Они должны быть основаны в реалистических оценках ожидаемых расходов и доходов и их распределения поперек популяционных групп.

Предложения о реформе здравоохранения должны явно:

· описывают ожидаемые источники финансирования и также их ожидаемый уровень в абсолютных сроках и в терминах покрытия всего населения;

· идентифицируют ожидаемый уровень, распределение и выбор времени сбережений, ожидаемых из административных реформ, стратегий сдерживания стоимости, изменений инфраструктуры и других условий

- оцените уровень, и распределение общественных и частных расходов (включая налоговые расходы) должно было осуществить предложение реформы в течение нескольких лет и заявить предположения, способы, данные и подобные элементы, используемые в развитии этих оценок;

· описывают финансирование не только для услуг здравоохранения но также и для основных элементов инфраструктуры здравоохранения, включая здравоохранение, исследование, образование и капиталовложения;

- удостоверьтесь, что проектирования доходов и расходов должны быть подвергнуты, чтобы рассмотреть и ревизовать независимыми, неправительственными источниками.

Упражнение 4. Улучшение инфраструктуры для эффективных изменений

Необходимые условия для эффективного проведения реформ в краткосрочной и долгосрочной перспективе должны быть рассмотрены. Для успешного проведения реформ необходимы условия, выходящие за рамки предложений по реформе, например, политическое лидерство страны и благоприятное состояние экономики. Необходимо, подготовить инфраструктуру для проведения реформы:

- управление и администрация, которые вовлекают преобразование уставов в инструкции, осуществление и механизмы оплошности, и другое общественное и частное действие, должны были осуществить реформы

- человеческий и физический капитал, который включает соответствующий уровень, соединение и распределение профессионалов здравоохранения, средств обслуживания и оборудования;

- развитие знания, то есть, исследования биомедицинского, клинического и медицинского обслуживания и систем данных здоровья, которые создают, соединяет, анализирует и распространяет информацию что практики, администраторы, потребители и потребность других непрерывно, чтобы улучшить здоровье и встретить другие цели реформы; и

- политика здравоохранения и программы, которые сосредотачиваются на сообществе, а не на личном медицинском обслуживании, которое является центральным беспокойством реформы здравоохранения.

Кроме того, другие элементы можно счесть частью административного аппарата, необходимого продвинуть цели реформы здравоохранения в дольше управляемый или продвигать другие важные социальные цели. Среди них, например, определение клинического злоупотребления служебным положением, создание лучших юридических ответов на клинические ошибки, и защиту секретности и конфиденциальности чувствительных терпеливых данных, которые проживают в машинных отчетах и базах данных.

- Пакеты реформы должны быть ясными и реалистическими о расписании, ожидаемом для полного выполнения. Контроль механизмов будет необходим, чтобы обнаружить неадекватное выполнение, непредвиденные отрицательные эффекты, и положительные результаты, на которые нужно построить.

· Любое предложение должен ясно дать понять, как с проблемами человеческой и физической поставки капитала и распределения будут иметь дело.

- Предложения должны описать политику и приоритеты, которые определяют роли различных поставщиков, включая медсестер и врачей, и параметры настройки, от которых они должны поставить заботу. Специфический акцент нужно дать первичным поставщикам заботы и как нехватка в таких клинических дисциплинах может быть преодолена и в коротком и в долгосрочная через изменения в методах оплаты за практиков, образовательные программы, и усовершенствования привлекательности первичной функции заботы.

- Предложения должны включить определенный мандат для развития и продолжали поддержку всесторонних баз данных в области здоровья.

- должны быть предприняты шаги для упорядочивания статистики, в особенности путем построения прогноза развития национальной системы здравоохранения, что позволит вовремя обнаруживать проблемы по ходу проведения реформы;

- необходимо создавать сводные базы данных по пациентам, в том числе и для целей исследования услуг в сфере здравоохранения;

- должна быть поддержка тех исследований и мероприятий в сфере информационных технологий, если направление реформы быть признано удовлетворительным, в особенности в областях клинических исследований и услуг в сфере здравоохранения;

- необходимо приложить усилия для создания системы эффективной оценки технологий, влияния технических инноваций;

- необходимо усиливать взаимодействие между услугами здравоохранения, предоставляемыми на персональной основе и услугами общественного здравоохранения. Упражнение 5

Какие основные факторы влияют на эффективность проведения реформ в сфере здравоохранения? Как обеспечить реализацию поставленных целей в долгосрочном периоде?