Проверка качества

Предложения реформы здравоохранения должны стремиться поддерживать и улучшать здоровье и благосостояние всего населения, включая группы со специальными проблемами здоровья или доступа.

Планы реформы могут достигнуть этих целей только с явным вниманием к качеству, которое включает определение, измерение, уверение и улучшение качества заботы. Ряд связанных с качеством принципов и политики для предложений реформы здравоохранения должен, поэтому, быть на повестке дня высших чиновников. Акцент на руководящих принципах практики из этих дебатов кажется неизбежным.

Посредством контекста, должны быть отмечены два главных изменения в медицинском обслуживании. Сначала, забота оценивается все более и более на основе ее процессов и результатов, а не на ее структурных аспектах, типа мандата профессионалов здравоохранения. Во-вторых, с появлением лучших методов исследования и компьютерной технологии, клиническая медицина становится большим количеством науки - и на основе информации. Эти два изменения должны уступить лучше и более рентабельная забота в будущем. Политика здоровья и пакеты реформы не должны создать стимулы, которые задерживают эти многообещающие события. В свете этого, повестка дня, которая сосредотачивается на качестве, включает следующие пункты.

-Предложения о реформе должны явно признать три центральных проблемы, к которым проверка качества и усилия по усовершенствованию должны обратиться: (i) использование ненужной или несоответствующей заботы, так же как сверхусловия иначе приспосабливает услуги; (ii) под-использованием из необходимой, эффективной и соответствующей заботы, и (iii) ошибок в технических и меж-абонентских аспектах заботы.

- Предложения должны определить подход к проверке качества, которая будет значащей, эффективной и приемлемой для тех с долей в процессе.

В рассмотрении результатов, предложения должны предусмотреть использование широкого диапазона связанных со здоровьем мер качества жизни.

- Предложения будут должны отразить и беспокойство с качеством заботы, обеспеченной индивидуальными страховыми планами и практиков и внимание к качеству заботы поперек всей системы.

- Предложения должны согласиться с организационными структурами, процедурами и разделениями ответственности и сделать явные условия и для внутреннего и для внешнего контроля качества заботы.

- Проверка качества и программа усовершенствования, выделенная в предложениях должны включить определенные обязанности для того, чтобы идентифицировать и преодолевать систему и барьеры политики к улучшенной работе.

- Предложения должны передать под мандат ту проверку качества, и программы усовершенствования отслеживают эффекты определенных процессов сдерживания стоимости.

- Руководящие принципы практики - важный элемент реформы и связаны с уместностью заботы, в то время как в то же самое время они могут служить целям контроля за уровнем издержек, проекта пакета выгоды, нормирования, соревнования и администрации. Акцент должен быть помещен в развитие таких руководящих принципов, вовлекая все необходимые депозитарии спорного имущества. Проблемы согласия и клинической ревизии являются ключевыми для принятия и выполнения таких руководящих принципов клиницистами.

- Активное выполнение проверки качества и хороших клинических индикаторов практики требует адекватных инвестиций в информационных системах всюду по сектору здоровья, так, чтобы эффективный контроль практиков, действий больницы, управления бюджета и предписания, между прочим, мог быть выполнен.

- Формальный, несудебный механизм, которым люди могут высказать обиды и получить помощь, должен быть доступным для всех. Предложения о реформе здравоохранения должны передать под мандат дополнительную ответственность за проверку качества и программу усовершенствования, а именно, служить центром для жалоб потребителя.

Упражнение 3

Оценивая различные варианты реформирования здравоохранения преобразовывают то, что должны принять во внимание ключевые факторы? Как? Какое воздействие могло бы, экологические факторы или исторический контекст имеют на этих дебатах?