3.3.2 Оценка возможностей реформ в сфере здравоохранения

Основные положения

- политики сталкиваются с дилеммой при реформировании систем здравоохранения и несовместимостью различных целей реформ, например, предоставление более широкого выбора услуг с одной стороны, и сокращение бюджетных расходов.

- политики и практики должны осознавать ограниченность их решений, основанных на анализе финансирования, регулирования и обеспечения;

- Затратосодержащая стратегия содержит рекомендации для плательщиков, потребителей и поставщиков. Стратегии относящиеся к методу оплаты поставщиков которые способствуют эффективности, методам разделения затрат, информации о ценах и отчеты по реализации, так же как усилия по сокращению административных затрат, находятся на обсуждении в контексте процесса реформ.

- эффективный подход к качеству в системе здравоохранения требует постоянного мониторинга эффективности реализации услуг, установление ряда индикаторов, системы обратной связи;

- административные реформы, стратегии сокращения издержек и инфраструктурные изменения необходимо анализировать с точки зрения финансовых вложений, а также ожидаемого уровня распределения и сбережений;

- для повышения эффективности, необходимо внести изменения в механизмы расчетов с поставщиками, потенциальное позиционирование рыночных элементов, роль incentive структур при обращении к поведению основных держателей со стороны спроса, роль потребителей;

- необходимо оценить, как взаимодействуют в процессе реформ различные экономические игроки и практики. А также оценить процесс принятия решений и построения консенсуса.

Заметки тьютора

Модуль можно применять для двух групп профессионалов: (i) высший персонал министерств здравоохранения и директора фондов здравоохранения

(ii) директора больниц, клиник и прочие практики в сфере здравоохранения. Первая группа выиграет от изучения таких аспектов как: контроль над издержками, качеством, финансы и финансовая реформа, повышение эффективности на макро уровне.

- очень важно для обеих групп понять некоторые ключевые экономические понятия, такие как ограниченность ресурсов и альтернативные издержки, а также последствия тех решений, которые они могут принять. Например, можно в качестве упражнения им можно задать такой вопрос для обсуждения, чем они готовы пожертвовать для получения «дополнительных единиц прибыли».

- очень хорошая идея попытаться использовать ключевые моменты с учетом географических особенностей и специфики законодательства, например при общении с профессионалами из стран Восточной Европы (CIS)

- помимо изучения концепций и международного опыта, участники должны стараться мыслить стратегически с учетом тех условий, в которых они находятся. Также, упражнения (основанные на доступных эмпирических доказательствах) могут помочь перенести некоторый полезный опыт на ту ситуацию, которая решается в данный момент.

- список литературы в конце модуля должен быть адекватным, как правило тьютора и участники пользуются теми источниками, которые находятся на сайте European Observatory для тренировочных целей, для того чтобы привнести сравнительный элемент в тренировочный материал.

Введение

Существуют два основных постулата, которые необходимо учитывать разработчикам политики при реформировании. Первый относится к тому факту, что большинство программ по реформированию систем здравоохранения содержат неточные определения недостатков системы и нечеткую формулировку политических целей. Реформаторы часто склонны противопоставлять политические цели, например, насколько можно пожертвовать эффективностью для достижения равенства; может ли эффективность быть достигнута только за счет ослабления контроля над издержками; как следует организовать контроль над затратами чтобы достичь равенства; и как incentives и затраты потребителей могут повлиять на поведение ключевых игроков.

Второй основной постулат относится к важности и к восприятию идей реформ от других стран, часто со значительной разницей в уровне социально-экономического развития. Если такой переход имеет место, необходимо учитывать национальные, экономические, политические, культурные, исторические и социальные тенденции для четкой постановки целей, таких как увеличение доступности услуг здравоохранения, сокращение издержек, разработка механизмов гарантий качества, и улучшение эффективности системы, посредством улучшения инфраструктуры.