Увеличение доступности здравоохранения

Для многих политиков и граждан, определяющей целью реформы здравоохранения является создание более унифицированный, гарантированный и эффективный доступ к здравоохранению и страхованию жизни и здоровья.

Прежде чем увеличивать доступность услуг здравоохранения, необходимо произвести анализ издержек. Такая двухшаговая стратегия реформы недооценивает те видимые издержки, которые не связаны с расширением, в особенности степень с которой недостаток универсального пакета услуг порождает искажения в затратах при том способе финансирования и обеспечения здравоохранения и способе принятия решений работодателями, работниками и другими. Эти перекосы выражаются в том, что пациенты не могут во время получить необходимую помощь (это случается, когда рабочий отказывается от лучшей работы потому, что то обеспечение услуг здравоохранения, которое предлагается на той работе, не является должным), другое явление – это смещение затрат (когда поставщики пытаются вернуть затраты на благотворительность и недополученные платежи от государства путем повышения цен для частного сектора).

Ожидается, что расширение доступности услуг здравоохранения будет связано с повышение расходов – как частных так и государственных – в краткосрочной перспективе.

Основными барьерами для расширения являются: финансовые, в особенности не существующие, не адекватные или страхование здоровья.

Основные положения при увеличении доступности услуг, могут включать следующее:

- Все персоны, которые работающие или безработные, больны или здоровы, молодые или пожилые, должны иметь гарантии предоставления услуг здравоохранения. Специальное обеспечение необходимо предоставлять домохозяйствам или индивидуумам, которые не заняты в официальном секторе экономики, или находятся в положении самозанятости или заняты в первичном секторе. Необходимо, чтобы обеспечение было предоставлено рабочим и их семьям и тем, кто не занят в официальном секторе экономики.

- в независимости от того действует ли один страховщик или множество, унифицированный пакет услуг здравоохранения необходимо периодически обновлять. Пакет услуг должен включать услуги, которые будут способствовать улучшению здоровья. Для сглаживания неравенства предоставления услуг, основной пакет услуг или стандартный план должен быть понятным.

- Если планы по страхованию здоровья согласованы, политические меры должны быть направлены на снижение барьеров к первоначальным и последующим услугам (такие как ожидаемые периоды и ограничения по услугам для профилактики здоровья) для тех, кто меняет работу, неожиданно заболел, закончил получать государственную помощь, или столкнулся с какими-либо изменениями.

- требования, чтобы разделение затрат на предоставление помощи не ущемляло права людей с низким уровнем дохода.

- платежи, собираемые страховыми компаниями (с правительств, работодателей, работников и других источников), необходимо разграничить таким образом, чтобы распределение осуществлялось с учетом различий низкорисковых и высокорисковых клиентов. Соответственно, величина отчислений на оплату услуг здравоохранения индивидуума не должна быть связана с уровнем его здоровья, возрастом, полом, видом занятости. Упражнение 1

Почему предпринимают реформу? На каком основании отобраны приоритеты? Кто делает этот выбор? Как принимаются предложения об определенной реформе? Кто извлекает выгоду и кто платит? Кто решает?