17.3 Случайность или закономерность: способствует ли увеличение расходов на здравоохранение улучшению состояния здоровья населения?
Более богатые страны тратят больше на здравоохранение, и их население болеет реже. Можно ли тогда сделать вывод о том, что чем больше финансирование, тем более здоровым будет население? Необязательно.
Известно, что такие явления, как образование, питание и санитарные условия напрямую зависят от благосостояния и влияют на здоровье населения (см. главу 16). Однако, за последние 20 лет продолжительность жизни во многих бедных странах увеличилась, притом что количество врачей и ВВП сократились. Перечислить все факторы, влияющие на здоровье населения, и описать влияние каждого фактора в отдельности невозможно, но можно указать на важность таких факторов, как темпы экономического роста, уровень развития медицины и здравоохранения и доступность медицинских услуг. Однако, надо помнить о том, что все эти факторы тесно взаимосвязаны и влияют друг на друга. Если мы четко не представляем себе, что делать, то любые финансовые затраты будут бесполезны, так же, как наличие только медицинского образования бесполезно в условиях крайней бедности, когда население умирает от истощения. Любая попытка оценить, как каждый конкретный фактор влияет на здоровье населения, обречена на неудачу и сводится к наиболее очевидным показателям (то есть данным статистики, большая часть которых приведена в таблице 17.1). Тщательное изучение статистических данных для разных стран показывает, что только заметное увеличение финансирования- в десятки или сотни раз- существенно влияет на результаты проводимых медицинских мероприятий. Увеличение доходов на 50 или 100 процентов не всегда приводит к увеличению продолжительности жизни, а если и приводит, то с учетом статистический погрешности, к довольно незначительному. Поэтому эти данные нужно либо не учитывать вообще, либо, по крайней мере, не считать их влияние решающим.На графике 17.4 показано, что доход на душу населения и средняя продолжительность жизни взаимосвязаны, и эта зависимость изменилась за определенный промежуток времени.
Можно утверждать, что смещение кривой вдоль оси абсцисс связано с увеличением доходов и улучшением медицинского обслуживания, а смещение кривой относительно оси ординат отражает общее увеличение объема знаний в мире. За период с 1960 по 1990 годы продолжительность жизни в Африке увеличилась, в среднем, на 10 лет, с 43 до 52 лет, при отсутствии видимого улучшения уровня жизни и увеличения доходов. Еще одним доказательством влияния уровня знаний является уровень детской смертности в США в 1900-ые годы,[400] когда дети достаточно состоятельных врачей также часто умирали в возрасте до 6 лет, как и дети обычных рабочих, поскольку в распоряжении богатых и бедных были одни и те же не слишком эффективные медицинский услуги. Когда было изучено влияние питания и инфекционных заболеваний, врачи смогли воспользоваться своими знаниями и финансовыми возможностями, в результате чего детская смертность в этой группе населения сократилась гораздо значительнее, чем в среде рабочих. Гигиена, пищевые добавки для детей младшего возраста и профилактика заболеваний имеют большое значение для беднейших стран мира. В данных обстоятельствах образованность матерей играет большую роль в предотвращении заболеваний, чем уровень доходов.Оценить влияние доступности медицинского обслуживания вне зависимости от уровня жизни достаточно сложно, поскольку одно тесно взаимосвязано с другим. К примеру, в Японии продолжительность жизни со Второй мировой войны увеличилась на 25 лет, но невозможно дать точную оценку тому, в какой мере это связано с темпами экономического роста, а в какой мере с качеством медицинского обслуживания. Достаточно резкое увеличение продолжительности жизни в некоторых странах с низким или средним уровнем доходов (72 года в Малайзии, 75 лет в Чехии и 76 лет в Коста-Рике), для которых новейший методы лечения пока недоступны, свидетельствует о том, что влияние медицины само по себе не так уж велико. Исследования, проведенные в разных странах, показали, что важен не абсолютный уровень доходов, а их распределение.[401] Неудивительно, что в странах, где доходы распределяются более равномерно, состояние здоровья населения, в целом, лучше. Зависимость здоровья от уровня доходов является нелинейной. Снижение доходов на 20 процентов будет достаточно несущественных для среднего класса, но весьма заметным для менее обеспеченных слоев общества. Высокий уровень заболеваемости- это следствие не бедности как таковой, а крайнего истощения организма. Чем сильнее социальное расслоение в обществе, тем больше вероятность детской смертности из-за диареи, туберкулеза и других заболеваний, которые можно было предотвратить или которые поддаются лечения, в семьях, живущих в условиях нехватки продовольствия и отсутствия бытовых удобств.
Еще по теме 17.3 Случайность или закономерность: способствует ли увеличение расходов на здравоохранение улучшению состояния здоровья населения?:
- Состояние здоровья населения и системы здравоохранения Республики Казахстан
- Справедливость в расходах на здравоохранение на душу населения
- Оптимальное сочетание мер политики, направленной на улучшение здоровья населения
- Глава I. Основные показатели здоровья населения и здравоохранения
- Влияние химического состава питьевой воды на состояние здоровья и заболеваемость населения
- Состояние и тенденции здоровья детского населения россии
- ТЕМА 8. Использование метода стандартизации при оценке здоровья населения и показателей работы учреждений здравоохранения
- Пример 3: Объяснение расходов в здравоохранении
- Увеличение доступности здравоохранения
- Отношения между СПС и расходами на здравоохранение
- Расходы на здравоохранение в США
- «Если система оказания паллиативной помощи на базе хосписа или хосписных палат заработает, население отдаст им предпочтение» Интервью с заместителем начальника управления охраны здоровья областной администрации.
- Глава 17. Расходы на здравоохранение в разных странах.
- Глава 18. Динамика национальных расходов на здравоохранение
- Однако почему сегодня ни разу не прозвучал термин «образ» или «эйдос» применительно к работе ПК? Случайно?
- 1.P. Теория «ядерных» и «проводниковых» групп населения, способствующих распро- странению инфекций, передаваемых половым путем в популяции
- Диагностика заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний), медицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики.