<<
>>

15.1 ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЩЕСТВЕННЫХ БЛАГ

Иногда невозможно взимать плату за пользование некоторыми благами, так как никто не может быть исключен из потребления этих благ (например, чистый воздух), а, кроме того, существуют другие блага, за которые никто не взимает оплату, так как отсутствуют издержки допуска дополнительного индивида к использованию этих благ (например, появление новости об открытии, что употребление в пищу апельсинов излечивает цингу).

В зависимости от того, насколько просто и насколько желательно применение рыночного механизма цен для распределения благ или для исключения людей из потребления услуги, определяется, является ли это частью государственной системы здравоохранения или частного медицинского обслуживания. Два измерения «общественности», возможность исключить из потребления при помощи цен и предельные издержки допуска к потреблению, проиллюстрированы на рисунке 15.1. Шарнирный бандаж на колено дорого производить и за него легко установить оплату. Поэтому, он является чистым частным благом. Артроскопия колена находится между частным и общественным благом. Хотя операция имеет относительно постоянные средние издержки за единицу, развитие хирургических методик и инструментов скорее является общественным благом. Когда знание приобретено, оно может использоваться снова и снова. Сравнительно легко установить плату за операцию, но довольно сложно взимать плату за годы исследовательской работы. Противополиомиелитная вакцина ближе к общественному благу. После открытия стоимость производства одной дозы, хоть и постоянна, практически ничтожна. Несмотря на то, что было бы сравнительно просто назначить плату за вакцинацию, с экономической точки зрения это было бы не желательно, так как выгоду от излечения нации от недуга, как положительный внешний эффект (экстерналию), получают все, а не только отдельный потребитель. Мониторинг инфекционных заболеваний Центром контроля и предотвращения заболеваний (Centers for Disease Control and Prevention – CDC) с целью обнаружения эпидемий является чистым общественным благом.
Если данное агентство справляется с задачей, число эпидемий снижается, однако невозможно взимать оплату с людей за предотвращение массовой трагедии, которая не произошла. Также, после публикации очередного еженедельного отчета CDC о заболеваемости и смертности, фактически не существует дополнительных издержек использования большим количеством врачей данных CDC для защиты своих пациентов.

Общественность может изменяться в зависимости, от частных условий. Переполненный пригородный госпиталь может без труда взимать оплату за услуги, в то время как тихий деревенский госпиталь, пустой на три четверти, большую часть времени не может. Большую часть выгоды, которую общество извлекает из существования деревенского госпиталя, исходит в первую очередь от его наличия в экстренных случаях (опционный спрос!), а не от услуг как таковых. Существуют также блага, предоставляемые общественно, даже если некоторое количество могло бы быть реализовано частным путем. Автомобильные инспекторы необходимы, и поэтому их существование не зависит от желания конкретного автовладельца платить, так как есть насущная общественная заинтересованность в надежной работе тормозной системы и системы понижения токсичности выхлопа для защиты других людей. Подсчет социальных издержек и выгод должен заменить рыночный механизм.

Рисунок 15.1 Измерения "общественности" благ

Приватизация общественных благ

Лекарства, отпускаемые по рецепту, являются интересным примером общественных благ, переданных в частную собственность. После того, как открытие сделано и подтверждено клиническими испытаниями, реальные издержки производства почти нулевые. Однако, в отличие от вакцины, которая приносит выгоду обществу в целом, подавляя инфекционные заболевания, большая часть выгод от употребления отпускаемых по рецепту лекарств приходится на отдельного потребителя. Закон о патентах наделяет фирму-производителя препарата монопольным правом на срок 17 лет, так что она может взимать с потребителей плату за осуществленные ранее инвестиции в открытие и тестирование.[343] Географические ограничения также служат процессу приватизации общественных благ. Так, жители курортной зоны будут в частном порядке платить за соблюдение чистоты озера и заключать частные соглашения об ограничении шума и загрязнения.

Возникновение экстерналий первично, так как издержки и выгоды приобретаются разными людьми, так что одни или другие являются внешними по отношению к рыночной трансакции. Патентные законы, закрытые сообщества и клубы – примеры интернализации внешних эффектов, ведущей к уменьшению необходимости государственного вмешательства.

Общественные издержки зависят от числа людей

Величина экстерналии определятся величиной издержек и количеством заинтересованных людей. Например, для космических кораблей требуется проведение процедуры тщательной стерилизации, так как существует вероятность угрозы здоровью жителей Земли от инопланетных бактерий. Воздушные катастрофы исследуются правительственными инспекторами безопасности более скрупулезно, нежели автомобильные аварии, а сбои на атомных станциях – еще более основательно. Чем больше число людей, которые могут пострадать, тем тщательнее исследование.

Уборка мусора – один из примеров того, как отношение к общественному благу изменяется в зависимости от количества заинтересованных людей.[344] В доисторические времена люди делали с мусором то, что им заблагорассудится, и никто не заботился о создании системы утилизации отходов. То же происходит сегодня в отдельных сельских районах, где люди выбрасывают мусор в лесу, закапывают или сжигают его. Забота о чистоте своего дома и спокойствии соседей – достаточный стимул для достижения общественного оптимума, и дополнительное государственное регулирование не требуется. Однако когда люди съезжаются и основывают город, расхождение между частными и общественными издержками увеличивается. Свалка мусора на спортивных площадках или во дворах соседей, моментально создает проблему. Поэтому формулируются правила, предписывающие свалку мусора только в определенных местах. По мере того, как город растет, организация утилизации всего производимого мусора требует государственных расходов. Приобретается участок земли за пределами города, для того, чтобы служить местом свалки. Когда город становится особенно крупным, уже недостаточно просто иметь городскую свалку, необходимо собирать мусор и переправлять его на свалку.

Вводятся налоги, и специальные грузовики ездят по городу, собирая мусор у домов жителей. Таким путем минимизируются частные издержки соответствия общественному оптимуму. Сбор мусора – это общественные работы, требующие коллективного финансирования через налоговую систему, но сама работа может осуществляться частной организацией, как часто и происходит.

Страхование делает любое благо «более общественным»

Всякий раз, когда услуга финансируется путем страхования перед третьими лицами, а не напрямую, путем индивидуального приобретения, эта услуга приближается к общественному благу. Когда люди приобретают блага, один может выбрать высокое качество, другой низкое; один предпочитает синий цвет, другой зеленый, и т.д. При объединении рисков, все индивиды внутри группы становятся одинаковыми. Будь обслуживаемое лицо вице-президентом по маркетингу или ассистентом дворника, госпиталь получит одинаковую сумму в качестве платы. Страховые компании могут обеспечить широкое покрытие пластических операций или покрытие двухсот дней профилактики психического здоровья, но каждый должен получить его по плану предоставляемых работодателем льгот. Существующая между индивидуумами дифференциация по оплате элиминируется. Дворнику нет смысла разыскивать дешевый госпиталь, так как даже если компания получит некоторую экономию, это не снизит стоимость страхования лично для дворника. Таким образом, с того момента, как медицинское обслуживание финансируется на групповой основе, любое изменение качества или стандартов предоставления услуги затрагивает каждого члена группы и требует коллективного действия.

<< | >>
Источник: Томас Э. Гетцен, Университет Тэмпл. ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОСНОВЫ И ДВИЖЕНИЕ СРЕДСТВ. 0000

Еще по теме 15.1 ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЩЕСТВЕННЫХ БЛАГ:

  1. 15.3 ТЕОРИЯ ЧИСТЫХ ОБЩЕСТВЕННЫХ БЛАГ
  2. 14.4 Общественные блага и внешние эффекты
  3. 3.3.3. Связь с общественностью
  4. Связи с общественностью и пропаганда (паблик-рилейшнз)
  5. Общественный и личный выбор
  6. Исключение технологий из общественной компенсации
  7. Общественная химиопрофилактика
  8. Общественное мнение
  9. Государственная (общественная) система здравоохранения
  10. Глава 15. Общественные блага и здравоохранение
  11. Внешние эффекты и общественные блага.
  12. Сходства с каталогами общественных библиотек
  13. 4. Индивидуальное и общественное здоровье. Взаимоотношение и основные показатели.
  14. 24 Развитие общественного экоого сознания в процессе социогенеза.
  15. Формирование общественных отношений, совершенствование гигиенического воспитания и образования граждан.
  16. Максименко Л.Л.. Руководство к практическим занятиям по общественному здоровью и здравоохранению. Учебно-методическое пособие. Ставрополь, 2005, 2005
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -