<<
>>

14.5 Провалы рынка

Монополия

Для общественных благ предельные издержки дополнительного потребления равны 0$. Производство некоторых частных благ предполагает такие высокие постоянные и низкие предельные издержки, что средние издержки на единицу продукции непрерывно падают с ростом производства.

Такие блага (телефонные сети, электороэнергия и водоснабжение) называются естественными монополиями. Снижение средних издержек означает, что крупнейшая фирма может предложить самую низкую цену, и в результате конкуренции останется единственная фирма, доминирующая над целым рынком. Однако, чтобы окупиться, фирма должна назначить цену выше предельных издержек (высокая доля постоянных издержек означает, что средние издержки всегда выше предельных). Как только исчезает конкуренция, фирма-монополист может повышать цены для получения дополнительной прибыли, останавить ее может только тот факт, что прибыль будет настолько высока, что другая фирма хочет выйти на рынок, даже при неэффективно маленьком масштабе производства. В сельской местности скорая помощь, больница и даже кабинет врача могут быть естественной монополией. В дополнение к вынужденной технологически обоснованной естественной монополии существуют монополии, созданные политическими усилиями. Например, закон о сертификате необходимости (CON) может создать эффективную монополию одной больницы на местном рынке, запрещая строительство новых учреждений-конкурентов, закон о лицензировании может дать одной профессии монополистический контроль над предложением услуг, контроль качества продукции может дать монопольную власть производителю определенного оборудования, и требования по безопасности и эффективности клинических испытаний могут дать фармацевтической компании монопольную власть в производстве определенного препарата.

Желание максимизировать прибыль и отсутствие конкуренции приводит монополиста, в отличие от фирмы в условиях совершенной конкуренции, поднимать цену выше средних издержек и получать дополнительную прибыль, известную как монопольная рента.

Монопольное ценообразование делает рынок неэффективным. При ценах выше средних издержек некоторые потребители откажутся от покупки даже при том, что товары могли быть произведены и проданы дешевле, чем они готовы заплатить. Упущенные выгоды потребителей обычно оцениваются с помощью "треугольника благосостояния", который при соответствующих условиях составляет приблизительно половину разницу между монополистической ценой и средними издержками, умноженную на число не купленных из-за высокой цены единиц товара.

Потеря Благосостояния (треугольник) = (Pмонополии - AC) * (Qопт- Qионополии)

Величину неэффективности из-за монополистического ценообразования показывает заштрихованный треугольник благосостояния на графике 14.2. Монополистическая рента (показанная точками) появляющаяся из-за высоких цен является потерей потребителей, но выгодой продавцов, и расценивается большинством экономистов как чистый трансферт, который сам по себе не создает потерь рыночной эффективности. Однако, потребители расстраиваются из-за того, что им приходится платить больше только потому, что фирма - монополист. Кроме того, вероятна некоторая борьба между фирмами за право быть монополистом, который получает ренту, и эта борьба тоже представляет собой неэффективный расход ресурсов.

Монопольная рента

График 14.2 Потери благосостояние из-за монопольного ценообразования

У государства есть четыре способа борьбы с проблемой естественной монополии:

· Взять под контроль процесс и самому стать производителем.

· Субсидировать превышение доли постоянных издержек и административно установить цену на уровне предельных издержек за единицу продукции.

· Административно установить цену на уровне средних издержек, которая создает некоторую неэффективность, но не позволяет использовать деньги налогоплательщиков для поддержки фирмы-монополиста.

· Ничего не делать и позволить фирме установить монополистическую цену.

Некоторые экономисты утверждают, что государственное производство настолько неэффективно, что первого варианта следует избегать. Варианты 2 и 3 зависят от способности государства точно оценивать средние и предельные издержки, что всегда трудно и усугубляемо попытками фирм преувеличивать издержки и скрывать доходы для получения дополнительной прибыли. Однако, разрешение фирмам быть монополиями часто стоит намного больше, чем традиционные потери треугольника благосостояния, потому что фирмы тратят впустую миллионы долларов, поддерживая политических деятелей, нанимая адвокатов, и конкурируя за (и растрачивая ее) потенциальную монополистическую ренту. Естественная монополия - краеугольный камень прикладной экономики благосостояния, но относительно менее важна в здравоохранении. Большинство медицинских монополий появляется в результате правительственного вмешательства (выдача разрешений, регулирование, правила компенсации), разработанного с целью преодолеть провалы рынка, вызванные риском и недоступностью информации (обсуждаемыми в Главе 6), а не провалов рынка, вызванных технологией производства и падающими средними издержками.

Патернализм

Эффективность рынка зависит от способности потребителей выбирать, уравновешивать свои потребности с ценами и доступным доходом. Некоторые группы потребителей – в особенности дети, душевно больные, наркоманы – рассматриваются как неспособные сделать рациональный выбор. Существует биологическая необходимость, чтобы родители заботились и принимали решения от имени своего ребенка, обучая его делать многие вещи, которые он изначально делать не хочет (отсюда термин патернализм). С неприменимостью рыночного механизма ввиду неполноценности субъекта справляются при помощи родителя, юридического опекуна, социального обеспечения, или государственного учреждения, которое принимает решения от имени этих людей вместо того, чтобы позволить им решать самим.

Наркоманом запрещено законом покупать наркотики, за которые они хотят и могут заплатить. Эти люди неполноценные граждане страны, они находятся под опекой государства.

Недавно возникло политическое движение, призывающее дать больше свободы и прав душевно больным людям. Деинституционализация опустошила государственные психиатрические больницы, и пациенты были выпущены в общество. В принципе, стационарные услуги больниц должны были быть замененными социальными так, чтобы прежние пациенты клиник могли принимать решения на более высоком (функциональном) уровне и участвовать в жизни общества. Возникновение увеличение нового поколения бездомных людей служит свидетельством того, что вещи не сложились так, как это было запланировано. Экономический фактор, или скорее ошибка при его учете в рамках деинституционализации, способствовал этому. Общественность охотно признала, что душевнобольные люди имеют права и могут голосовать за изменения в законе, мешающем держать людей в психиатрических клиниках, но необходимые для заботы об этих людях средства не были выделены. Как только решение обернулось допонительными издержками, избиратели взглянули на проблему совсем с другой стороны. В отличие от менеджера или владельца завода, избиратель не обязан быть последовательным. Это значит, он может в один день голосовать за свои принципы, а в другой - за свой бумажник. Деинституционализация создала потребность в услугах, но не налоги, чтобы оплачивать эти услуги. Кроме того, ожидаемый переход денежных средств от больниц к социальным программам не произошел. Служащие государственных психиатрических клиник боролись за свои рабочие места и за свой бюджет, несмотря на то что большинство пациентов было выписано.

Изначальные сторонники деинституционализации были обычными гражданами, которые работали с людьми с расстройствами психики и были убеждены в том, что большинство из них могло бы поправиться и наслаждаться жизнью, если бы они жили в обществе. Как врачи, они были добросовестными агентами и защищали интересы своих клиентов. Все же они не учитывали интересы всех вовлеченных сторон. Несмотря на то, что проживание в обществе могло быть выгодно для пациентов, это не было выгодно для общества. Деинституционализация имела серьезный и незамеченный внешний эффект в виде того, что мы назвали проблемой бездомных людей.

<< | >>
Источник: Томас Э. Гетцен, Университет Тэмпл. ЭКОНОМИКА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ОСНОВЫ И ДВИЖЕНИЕ СРЕДСТВ. 0000

Еще по теме 14.5 Провалы рынка:

  1. Функции рынка и его «провалы»
  2. ГИС ПО ЭПИДЕМИИ ВИЧ/СПИД. ПРОВАЛ 2006 ГОДА
  3. Провал рынка
  4. Государственное регулирование рынка.
  5. Анализ рынка
  6. 3.2.1. Сегментация рынка медицинских услуг по потребителям
  7. 1. Понятие рынка и его субъектов
  8. Особенности рынка медицинских услуг.
  9. 1.7. Особенности рынка медицинских услуг
  10. Основные критерии сегментирования рынка для выявления конечного потребителя
  11. 3.2.3. Сегментация рынка медицинских услуг по их параметрам
  12. 3.2.2. Сегментация рынка медицинских услуг по основным конкурентам
  13. Риск и неопределенность рынка страхования здоровья населения
  14. 1.4. Спрос, как элемент функционирования рынка медицинских услуг
  15. 1.5. Предложение, как элемент функционирования рынка медицинских услуг
  16. 1.1. Возникновение рынка медицинских услуг
- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -