1.1. Возникновение рынка медицинских услуг
Исходной составляющей человека является желание быть здоровым. Но, в процессе жизнедеятельности, организм человека постоянно находится в сосуществовании с факторами внешней и внутренней среды.
Сохранение паритета между упомянутыми факторами и гомеостазом – есть здоровье, которое обеспечивает человеку комфортность в среде обитания. Болезнь – чрезпороговые отклонения анатомических, физиологических функций или разрыв их взаимосвязи в результате внешней и внутренней агрессии. Именно болезнь заставляет заняться поиском средств и способов для восстановления здоровья [69; 70].При этом каждый человек, чтобы выжить, что-либо делает. То есть он, преобразуя ресурсы в продукты, осуществляет производство. Цель производственной деятельности – создание необходимых обществу материальных и нематериальных благ. Одним из нематериальных благ являются медицинские услуги. Их появление и выделение в самостоятельную отрасль стало возможным благодаря разделению и специализации труда. Человек, имея склонность к врачеванию, стал выполнять конкретные виды работ в узкой деятельности (лечение людей). Накапливая опыт своих предшественников, и специализируясь в какой-либо отрасли медицины, врач совершенствует технические приемы, благодаря чему, улучшается качество лечения. Это разделение труда и стало одной из объективных причин возникновения рыночных отношений в медицине. Однако никто не стал бы специализироваться, на лечении людей, если бы не рассчитывал обменять плоды своего труда на другие блага (еду, жилье, одежду), удовлетворяющие его потребности.
С давних времен оказание медицинских услуг рассматривалось как занятие, имеющее определенную ценность и гарантирующее соответствующую компенсацию. Подобно товару медицинские услуги покупались и продавались на рынке. Так в своде юридических норм Киевской Руси «Русская правда» XI-XII вв. говорится, что за излечение больного полагалась «лечцю мзда», т.е.
оплата врачу за его работу, а за нанесение раны, виновный платил в казну и пострадавшему «за рану же лечебное», чтобы пострадавший смог рассчитаться с врачом.Становление рынка медицинских услуг, как и иных форм человеческой деятельности, прошло через этапы самообеспечения, децентрализованного и централизованного обмена.
На первом этапе самообеспечения человек, наделенный опытом «примитивного врачевания» использовал его наряду с другими способами обеспечения своей жизнедеятельности. Например, мельник (считалось, что все мельники – колдуны) лечил травами и заговорами своих односельчан. Врачеватель рассматривал свое окружение как потенциальных «покупателей» медицинских услуг.
Концентрация усилий врачевателя на лечении людей привела к накоплению опыта и улучшению качества врачевания, обмену медицинских услуг на нужные ему товары и услуги и способствовала становлению второго этапа – децентрализованного обмена. В условиях централизованного и децентрализованного обмена, врачеватель – продавец медицинских услуг, а потребитель услуг – человек, нуждающийся в сохранении здоровья. В условиях децентрализованного обмена производители медицинских услуг представляют продукт своей общественно-полезной деятельности (врачевание) для продажи, одновременно обменивая его на необходимые товары (услуги).
Самообеспечение и децентрализованный обмен существуют и сейчас в форме «частной медицинской практики».
Третьим этапом в становлении рынка медицинских услуг является этап централизованного обмена. На этом этапе, в сферу деятельности продавец-потребитель (врач-больной), внедряется посредник «купец», занимая место в центре ранее сложившихся отношений. После этого система оказания медицинской помощи приобретает следующую структуру: продавец медицинских услуг (врач) → посредник (в т.ч. страховая компания или государство) → потребитель (больной).
Расслоение общества на классы (богатых и бедных), необходимость врачевания и его дороговизна, прогрессирующая недоступность врачевания для больших групп людей с малым материальным достатком, явились причиной внедрения в свободный рынок врачевания сначала религиозных, затем общественных и страховых организаций, а впоследствии и государства.
Религиозные, общественные, государственные фонды, используя известные механизмы, депонировали определенную часть продукта человеческой деятельности или его эквивалента, приобретая для членов общества доступное или бесплатное врачевание, выполняя функции посредника. Последние изучают исходный статус состояния здоровья потребителя медицинских услуг, определяют ресурсную базу (создают свои больницы или оплачивают услуг сторонних учреждений и врачей), формируют стандарт медицинских услуг, оценивают конечный статус здоровья их потребителей, с учетом которого, производят оплату. Так в Киево-Печерском монастыре (≈1090 г.) работал врач Агапит, который оказывал медицинскую помощь населению бесплатно. «И услышали о нем в городе, что в монастыре есть некто врач, и многие больные приходили к нему и выздоравливали». В «Изборнике Святослава» (XI в.) содержится указание монастырям приглашать к больным врача («аще лечец прилучится») и уплачивать ему за труд. Нужно отметить, что культовые организации, общественные фонды и государство, выполняя функции посредника, реализуют концепцию равных возможностей и социальной справедливости при оказании медицинской помощи населению [62; 69; 154].
Еще по теме 1.1. Возникновение рынка медицинских услуг:
- 3.2.1. Сегментация рынка медицинских услуг по потребителям
- Особенности рынка медицинских услуг.
- 3.2.3. Сегментация рынка медицинских услуг по их параметрам
- 3.2.2. Сегментация рынка медицинских услуг по основным конкурентам
- 1.7. Особенности рынка медицинских услуг
- 1.5. Предложение, как элемент функционирования рынка медицинских услуг
- 1.4. Спрос, как элемент функционирования рынка медицинских услуг
- 4.3. Сегментация рынка медицинских услуг
- 11.1 Развитие рынка долгосрочных медицинских услуг
- 4.2. Принципы реформы финансирования производства медицинских услуг в условиях рынка
- Ситуационная задача 8 по сегментированию рынка медицинских услуг.
- Глава 1. теоретические аспекты Функционирования рынка медицинских услуг