10.8 Enthoven - организация "управления конкуренцией" (управляемой конкуренции)

Экономист Элан Энтховен опубликовал в Медицинском Журнале Новой Англии () в 1978 году провокационную статью о страховом медицинском обществе на основе потребительского выбора, предрекая будущее, в котором управляемое медицинское обеспечение было нормой, и компенсационное - вторичной альтернативой[219].

Несмотря на то, что к 2000 году было очевидно, что управляемое медицинское страхование оставит мало места компенсационному, немногие из специфических идей Энтховена были реализованы. Никакого универсального, гарантированного для всех американцев страхования не существует, налоговые льготы, предоставляемые работодателю все еще способствуют выбору более дорогого страхования, и HMO в основном конкурируют не на основе качества лечения (так как они прибегают к услугам одних и тех же больниц и врачей), а скорее на базе незначительных ­условий контракта относительно дополнительных платежей, лечения зубов, перенаправления, и степени распространения совместного страхования.