Переломо-вывих Галеацци
Эта травма, как уже отмечалось, состоит из перелома дистальной трети лучевой кости и вывиха (подвывиха) головки локтевой кости в дистальном лучелоктевом суставе. Разрыв дистального лучелоктевого сутава обусловлен укорочением лучевой кости в результате существенного смещения ее отломков по длине (с захождением отломков) или под углом.
В зависимости от степени укорочения сегмента конечности, смещение головки локтевой кости может быть незначительным или выраженным. Выявлению незначительного подвывиха способствует тщательный анализ анатомических соотношений в области лучезапястного сустава (угол суставной поверхности, различие в высоте положения шиловидных отростков лучевой и локтевой кости). Кроме того, определяется диастаз костей в области дистального лучелоктевого сочленения.В боковой проекции обычно отчетливо выявляется несоответствие центральной оси локтевой кости и оси головчатой и полулунной косточек.
Механизм травмы может быть как прямым (удар по переднелатеральной поверхности предплечья), так и непрямым (падение на ладонную поверхность кисти в положении максимальной пронации предплечья и кисти). Соответственно, характерным является дорсомедиальное (в ульнарную сторону) смещение отломков лучевой кости и дорзомедиальное смещение головки локтевой кости.
Отмечено, что переломо-вывих Галеацци может сочетаться с разрывом ладьевидно- полулунной связки и развитием нестабильности запястья.
При прямом ударе по ульнарной поверхности предплечья может произойти перелом только локтевой кости со значительным угловым смещением и вывихом головки локтевой кости - так называемый "обратный (перевернутый) переломо-вывих Галеацци". При таком механизме травмы, вывих головки локтевой кости является не результатом компенсации укорочения предплечья, а обусловлен действием самой травмирующей силы. В месте приложения силы проксимальный конец периферического отломка локтевой кости смещается в лучевую сторону, дистальный конец (головка локтевой кости) в противоположную, вызывая разрыв дистального лучелоктевого сустава.
При различных сложных переломах костей предплечья со значительным смещением отломков, в первую очередь переломо-вывихах Галеацци, происходит повреждение межкостной мембраны. Нераспознанный разрыв межкостной мембраны с диссоциацией костей предплечья может привести к нестабильности лучезапястного сустава в отдаленном периоде после травмы. Как показали предварительные исследования, состояние межкостной мембраны хорошо определяется при ультразвуковом исследовании.
Еще по теме Переломо-вывих Галеацци:
- Переломы лучевой кости в нижней трети и вывих головки локтевой кости (перелом-вывих Галеацци)
- Переломы, вывихи и переломо-вывихи плюсневых костей.
- Переломы локтевой кости с вывихом головки лучевой (перелом – вывих Монтеджи)
- Переломо-вывих костей проксимальной части предплечья (Monteggia).
- Вывихи и переломовывихи кисти
- Переломы диафиза костей предплечья
- Передний вывих
- Привычный вывих плеча
- Внутренний остеосинтез переломов костей предплечья
- Вывихи пястных костей
- Параграф пятнадцатый. Вывих костей локтя
- ПЕРИЛУНАРНЫЙ ВЫВИХ
- Задний вывих
- Параграф пятый. Лечение смещения и вывиха
- Вывихи грудинного конца ключицы.
- Перилунарные вывихи кисти
- Вывихи в суставе Лисфранка