Параграф пятый. Лечение смещения и вывиха

Вывих, встречающийся врачу, обязательно бывает либо простой, либо он сочетается с другим повреждением — язвой, раной, опухолью или еще с чем-нибудь. Если вывих сопровождается другим [повреждением], то надо посмотреть, и если он вправляется от легкого потягивав ния и это не причиняет язве сильной боли и не ведет к невыносимой опухоли, то его вправляют, а когда дело обстоит не так, то надлежит сначала лечить язву или рану, а потом лечить вывих, особенно (188) при [вывихах] больших суставов.

Если одновременно имеется перелом и вывих, и потягивание в одну сторону позволяет лечить оба повреждения [сразу], то так и делают. Некий ученый рассказывает, что одному человеку упал на край плеча камень и разорвал кожу и мясо, так что стала видна обнаженная головка плечевой кости, из-под которой выскочил конец ключицы. Какой- то невежественный костоправ занялся выравниванием кости, снова наложил на нее мясо и кожу, сделал лекарственную повязку и завязал ее, и случилось так, что мясо стало вонять и испортило своим соседством кость, которая [даже] позеленела; и не знал [этот костоправ], что такое мясо надо было бы срезать и прижечь больное место кипящим оливковым маслом.

Если имеется большая опухоль, то тоже следует сначала лечить опухоль.

Что же касается чистого простого вывиха, то способ исправления его состоит в том, что [кость] тянут в направлении, обратном тому, куда она отошла, пока конец одной кости не окажется напротив конца другой кости; потом ее возвращают на то место, из которого она вышла, и [она легко] вправляется, причем на это часто указывает [отчетливо] слышный звук. После этого [сустав] перевязывают, и перевязка обеспечивает от опухоли или способствует тому, чтобы он не опухал. Необходимость предотвратить *резкое! опухание более [настоятельна],'и вывих ключи* цы или какого бы то ни было органа допустимо вправлять только после лечения и успокоения опухоли. Нехорошо, если с [больным] органом соприкасаются сухие тряпицы, ибо они горячат и возбуждают опухоль; наоборот, тряпицы должны быть смочены остуженной восковой мазью или терпким вином. Гиппократ учит, что, за исключением некоторых случаев, вытяжение и вправление следует откладывать до третьего или четвертого дня2 — при смещении это тоже необходимо, — а потом [сустав] перевязывают.

Если кость3 вывихивается при каждом движении и всякий раз, как ее вправят, вывихивается снова, то причины этого -т- расслабление и влажность [связок], и необходимо сделать прижигание. Когда после вправления вывиха или смещения остается затвердение вроде опухоли, то применяют мягчительные повязки и поливания, а вначале требуются повязки и поливания укрепляющие.

Поливание несомненно лучше производить поверх повязки; зимой [поливают] каким-нибудь нагретым маслом из числа укрепляющих масел, а летом — медом с холодной водой.

Питать имеющих вывих следует укрепляющими веществами — именно это придает суставу крепость и держит его в должной неподвижности.