КИСТЬ Запястье

В последние годы в лучевой диагноатике преобладает тенденция рассматривать различные патологические изменения в области запястья, обусловленные травмой, не только как повреждения костей, а в комплексе с нарушениями связочно-сухожильного комплекса (нестабильность).

Многие из патологических последствий травмы суставов и связок запястья непосредственно не видны на обычных рентгенограммах, но некоторые из них выявляются по косвенным признакам. Большие надежды в визуализации связочного аппарата запястья возлагаются на ультразвуковые исследования высокочастотными (15 мГц) датчиками с высоким разрешением поверхностных структур и на возможности магнитно-резонансной томографии. В этих областях лучевой диагностики идет интенсивное накопление клинического опыта и предварительные результаты обнадеживают.

Основным методом диагностики травм запястья остается рентгенография с использованием специальных укладок, дополняемая линейной томографией и, в некоторых случаях, компьютерной томографией.

Патологические изменения запястья могут быть выявлены на обычных рентгенограммах области лучезапястного сустава, но для правильной характеристики этих повреждений необходимо выполнять прицельные снимки этой области.

Основными являются рентгенограммы в прямой (дорсоволярной) и строго боковой проекциях с центрацией на область запястья. На снимках должны быть представлены дистальная часть костей предплечья, косточки запястья и пястные кости.

В число наиболее часто используемых специальных укладок для визуализации определенных анатомических структур входят следующие:

1. Дорзоволярная прямая проекция с девиацией кисти в локтевую сторону для получения неискаженного изображения ладьевидной косточки.

2. Косая проекция (супинационная) для визуализации гороховидной косточки и сустава между ней и трехгранной костью.

1. Кисть укладывается на кассету тыльно-локтевой поверхностью, угол наклона кисти 30-35 градусов.

2. Косая (пронационная) проекция позволяет изучить дорзальную поверхность трехгранной костички, тело крючковидной, лучевую поверхность ладьевидной, сустав между ладьевидной и костью-трапецией. Кисть укладывется на кассету ладонно-боковой (локтевой) поверхностью под углом 40-45 градусов.

3. Проекция "канала запястья" позволяет визуализировать крючок крючковидной кости, гороховидную и ладонную поверхность трапеции. Рука укладывается на кассету ладонной поверхностью предплечья, кисть в положении максимального тыльного сгибания.

Трубка наклонена на 15 градусов, луч направлен в сторону предплечья.