Переломо-вывих костей проксимальной части предплечья (Monteggia).

Это повреждение состоит из перелома проксимальной части диафиза локтевой кости и подвывихе или полном вывихе головки луча. Механизм травмы, обычно, прямое действие силы на проксимальную часть предплечья или, что бывает относительно редко, насильственная пронация предплечья.

1 тип - наиболее часто встречающийся вариант перелома Монтеджи (60%) обычно происходит в результате удара по задней поверхности проксимальной части предплечья вблизи локтевого сустава. Повреждение выражается в переломе проксимальной части локте-

вой кости со смещением отломков под углом (угол открыт кзади) и передним вывихом головки лучевой кости. У детей обычно происходит поднадкостничный перелом локтевой кости по типу "зеленой веточки" с угловой деформацией.

2 тип - (перевернутый перелом Монтеджи) встречается в 15%. В этом случае травмирующая сила направлена наоборот спереди - назад. В результате такой травмы образуется смещение отломков локтевой кости под углом открытым кпереди и задний вывих головки луча.

3 тип - встречается примерно у 20% пациентов с переломо-вывихом Монтеджи. Он характеризуется латеральным или передне-латеральным смещением головки лучевой кости. Тяжесть повреждения зависит от величины приложенной силы. При этом типе может быть

только подвывих головки луча и минимальное смещение отломков локтевой кости. Но чаще 3 тип травмы характеризуется наиболее тяжелыми повреждениями. Такая травма происходит в результате бокового удара по локтю у автомобилистов, привыкших выставлять согнутую в локте руку в открытое окно автомобиля.

4 тип - встречается относительно редко (5%) и заключается в переднем вывихе головки луча и переломами в проксимальной трети и лучевой и локтевой кости (1 тип плюс перелом луча).