Перилунарные вывихи кисти

При резком переразгибании в лучезапястном суставе (чрезмерное тыльное сгибание кисти), что может произойти при падении на кисть или при сильном ударе по ладонной поверхности ее, могут разорваться лучезапястные и запястные связки, связывающие полулунную кость с окружающими ее костями, кисть смещается к тылу.

Состояние, когда полулунная кость остается в нормальном анатомическом положении, а остальные кости кисти вместе с головчатой, которая выходит из вырезки полулунной кости, смещаются к тылу и проксимально, определяют как "перилунарный вывих кисти". В некоторых случаях вывихнутые кости запястья продолжают оказывать давление на полулунную кость и она смещается кпереди и ротируется. Возникает сочетание перилунарного вывиха кисти с вывихом полулунной кости.

При воздействии мощной травмирующей силы одновременно с перилунарным вывихом кисти могут произойти изолированные или множественные переломы ладьевидной, головчатой, трехгранной костей запястья и шиловидного отростка лучевой кости. В таких случаях проксимальные отломки этих костей обычно сохраняют свое нормальное анатомическое положение, дистальные - смещаются вместе с кистью дорзально и проксимально. Тогда вывих называют, например, при переломе ладьевидной и головчатой кости, - чрезладьевидно-чрезголовчато- перилунарный вывих кисти.

При переломовывихах кисти по де Кервену происходит ладонный вывих полулунной кости и проксимального отломка сломанной ладьевидной кости, а дистальный отломок ладьевидной кости вместе с другими костями запястья смещаются дорзально и проксимально.

Рентгенологическая диагностика перилунарных вывихов и переломовывихов по снимкам в стандартных проекциях обычно не представляет трудностей. Нарушаются нормальные анатомические соотношения: искажаются "арки" суставов запястья на снимках в прямой и бокой проекциях. На рентгенограмме в боковой проекции определяется нарушение оси лучевой - полулунной - головчатой кости, а при вывихах и подвывихах полулунной кости, ее необычное положение и ротация.