ВЫВОДЫ
Разработанный популяционный детский региональный канцер-регистр, позволил объективно оценивать медико-частотные характеристики ЗН у детей на популяционном уровне/субъект РФ. КР продемонстрировал, что объективная оценка основных эпидемиологических показателей возможна только при проспективной регистрации пациентов.
Средние ежегодные показатели заболеваемости в ходе проспективного исследования превышали соответствующие показатели в ретроспективной группе более чем в 1,5 раза. Использование ретроспективно собираемой клинической информации приводит к потере объема и достоверности получаемой информации. Учитывая структуру детской онкологической службы в РФ, обширную территорию, небольшое количество ежегодно регистрируемых впервые выявленных случаев ЗН, доказано, что наиболее целесообразным является распределенный (децентрализованный) тип сбора информации. Функционирование регистра должно основываться на применении информационных технологий сбора, хранения и обработки данных о больных со злокачественными новообразованиями детского возраста. В практику здравоохранения МО внедрена разработанная форма учета и мониторинга (регистрационная форма) больных со ЗН. Персонифицированный анализ данных позволяет не только регистрировать случаи ЗН у детей, но и проводить мониторинг. В частности, регистрировать и изучать вторые/вторичные ЗН у больных, проводить изучение катамнеза пациентов, находящихся в длительной ремиссии. Кроме того, внедрение регистрационной формы в рамках общепедиатрического контроля (регистрация и мониторирование состояния пациента совместно врачом детским онкологом и педиатром общей сети/врачом общей практики) позволяет улучшить контроль состояния пациентов и расширить охват больных в регионе, что является одним из факторов повышения качества медицинской помощи. Показатели заболеваемости ЗН в ретроспективной части КР не превышали 3-7 случаев на 100000 детского населения, что не соответствовало реальной эпидемиологической ситуации. В 2000 г. показатель заболеваемости впервые превысил 10 на 100000, а к 2002 г. достиг показателей, соответствующих данным международных КР – 13,5 случаев на 100000 детского населения. Данные по детской заболеваемости ЗН не являются репрезентативными в текущем году наблюдения из-за отсроченного накопления информации. Рекомендуемый срок комплектации клинической информации составляет 2 года.4. ЗН на территории МО встречаются чаще у детей мужского пола (54%). При онкогематологических заболеваниях соотношение лиц женского и мужского пола составляет 1:1,2, при солидных опухолях – 1:1,1. В возрастной субкогорте детей первого года жизни злокачественные опухоли чаще встречались у девочек – соотношение м:д составило 1:1,3. Данная особенность соответствует данным международных регистров и впервые показана для РФ. Отмечено незначительное преобладание солидных опухолей над онкогематологическими заболеваниями: 54,8% против 45,2% у детей на территории МО.
5. Среднее значение показателя заболеваемости онкогематологическими заболеваниями за период 1990-1999 гг. составляло 3,8 случаев на 100 000 детского населения, что значительно ниже как официальных статистических данных МЗ РФ, так и среднеевропейских данных. За период 2000-2006 гг. этот показатель повысился до 5,4:100 тыс. детей (достигнув в 2006 г. уровня - 8,1: 100 тыс. человек), (РФ 5,02:100 тыс., г. Москва - 5,78:100 тыс.). В структуре заболеваемости гемобластозами ведущее место занимает ОЛЛ (53,4%), далее - ЛХ (20,0%) и НХЛ (15,2%). Показатель смертности для детского населения МО от гемобластозов за период 1990-1999 гг. был ниже, чем в РФ и составил 0,37 на 100000. С 2000 г. этот показатель приближается к общероссийским данным (1,9 на 100 000 детского населения). В структуре смертности превалировали ОЛЛ (49%), ОМЛ (22%) и НХЛ (16%). В целом, основные медико-частотные показатели приближаются к данным зарубежных КР. Особого внимания заслуживают результаты исследования медико-частотных характеристик ЗН у детей первого года жизни.
Впервые показано, что в проспективной группе дети первого года составляют более 5% от всей популяции пациентов, при этом показано, что выживаемость в данной группе хуже, чем у больных старшего возраста (OS - 63%). Показано, что большой недоучет в ретроспективной группе пациентов, как в отношении всей популяции больных, так и детей первого года жизни в частности имеется в отношении высоко агрессивных заболеваний (например: ОЛ и гепатобластома у детей 1 года жизни). Заболеваемость экстракраниальными солидным опухолями за период 1990-1999 гг. составила 1,96 случаев на 100 000 детского населения, что ниже аналогичного показателя в РФ и европейских странах. За период 2000-2006 гг. этот показатель составил 3,91 на 100 000 детского населения, что соответствует данным по РФ. В структуре заболеваемости детского населения МО экстракраниальными солидными опухолями лидирующее место занимают ЗН почек (21,7%), саркомы мягких тканей (19,7%) и ЗН костей (14,3%). Заболеваемость опухолями ЦНС в проспективной группе исследования в среднем составила 2,19 на 100 000 детского населения, при этом значительных колебаний показателя не отмечалось. Показатель смертности детского населения МО от экстракраниальных солидных опухолей (1990-1999 гг. - 0,28, 2000-2004 гг. – 0,85 на 100 000 детского населения) был ниже, чем в РФ и зарубежных странах. В структуре смертности от экстракраниальных солидных ЗН ведущее место занимали саркомы мягких тканей (29,8%), злокачественные опухоли костей (18,0%) и опухоли симпатической нервной системы (17,0%). Внедрение современных высокотехнологичных методов лечения привело к улучшению выживаемости детей с онкологическими заболеваниями, что достоверно продемонстрировано на примере ОЛЛ, наиболее часто встречающегося ЗН у детей. ОS повысилась с 49% до 75% (pЕще по теме ВЫВОДЫ:
- 66. Требование, кот необходимо соблюдать для реализации достоверных или валидных выводов. Артефактные выводы
- 14. Дидуктивный вывод по силлогизму … и асимметрия выводов (из экспериментов).
- Простые выводы
- Выводы
- Выводы
- Устройства вывода информации
- Выводы
- Выводы
- Понятие о портах ввода-вывода
- Выводы по главе 1
- Выводы по главе 3
- Выводы по главе 3
- Выводы по исследованиям 2004 - 2011 годов
- Выводы первого раздела
- Вывод из эпидемиологической части
- 12. Три основных условия реализации вывода о каузальной зависимости.
- Выводы
- Выводы
- Выводы