ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
Контроль ЗН у детей и подростков в регионе рекомендуется осуществлять на основе целевого междисциплинарного (медицинского) и межведомственного (социального) планирования и представлено целевой программой. Органам управления системой здравоохранения и социальной защиты субъекта Федерации при разработке региональных программ «Детская онкология», а также при планировании мероприятий по оказанию специализированной помощи и внедрении технологии сбора и учета информации (канцер-регистр) детям и подросткам со ЗН использовать методические подходы, апробированные в результате данного исследования. Для повышения качества оценки эффективности функционирования территориальной системы оказания помощи детям и подросткам со ЗН, в КР необходимо использовать одинаковые единицы классификационного учета. В программу по внедрению контроля ЗН в регионе РФ рекомендуется включать создание (разработку информационной платформы, технологии сбора данных) и функционирование регионального детского популяционного КР, оптимизацию программых подходов к лечению ЗН у детей и подростков в регионе на основе международных разработок, имеющих доказательную статистическую базу и участие региональных центров/отделений детской онкологии в МКИ. Рекомендуется создание популяционных детских канцер-регистров на основании проспективно получаемой информации о пациентах, совместной работе с другими педиатрическими регистрами региона, с использованием современных информационных технологий и программного обеспечения. Основанием для регистрации пациента в регистре является информация, получаемая из медицинского учреждения, где проводится лечение по поводу ЗН, педиатра/ детского онколога муниципального образования по месту регистрации пациента о постановке его на диспансерный учет по поводу выявленного ЗН. Информация о пациентах, умерших в догоспитальный период КР должен получать из учреждений государственно регистрации граждан РФ. До начала проведения аналитической части работы КР проводит внутренний анализ собранных данных, который включает следующие критерии оценки: распередление пациентов в половозрастных группах, распределение пациентов по основным нозологическим формам, возраст пациентов в группах с различными нозологическими формами, характера накопления информации при переходе от ретроспективной к проспективной части КР. При значительном недоучете пациентов в отдельных половозрастных группах (дети первого года менее 4,5%, значительный недоучет пациентов отдельными нозологическими формами) аналитическая работа проводиться не может и должен проводиться повторный/дополнительный сбор информации о больных со ЗН. Для обеспечения работы КР рекомендуется использование стандартизованных регистрационных форм, утвержденных в каждом регионе. После получения информации на региональном уровне целесообразно объединение данных отдельных регионов в национальный детский КР. Проводить аналитическую работу по обработке данных регистра рекомендуется через два года по завершению учетного года, что позволяет получить полную информацию о пациентах. Для улучшения качества сбора и учета информации о пациентах детского возраста со ЗН, а также консолидации работы со взрослыми популяционными КР рекомендуется создание национальной ассоциации детских КР и затем вступление детских КР РФ в Международную Ассоциацию КР (МАКР). Для всеобъемлющего анализа необходимо использовать все возможные источники информации о детях, страдающих злокачественными новообразованиями, включая ЗАГСы, бюро медико-социальной экспертизы и т.д. Рассматривая детскую онкологию как педиатрическую специализированную службу, врач–педиатр, наблюдающий ребенка с онкологическим заболеванием должен ежегодно оформлять и предоставлять в КР информацию обо всех состоящих на учете пациентах. Ответственность за достоверность и полноту предоставляемой информации несет заместитель руководителя по проблемам детства и родовспоможения медицинской службы муниципального образования. Представляется необходимым использование единой регистрационной (учетной) формы случаев злокачественных новообразований у детей, подобной форме, разработанной в ходе исследования. Работа в указанном направлении может проводиться на основании приказов управлений здравоохранения на региональном уровне. Необходимо пересмотреть отношение к участию региональных клиник в МКИ от желаемого к обязательному. Участие в МКИ по лечению определенных форм злокачественных новообразований у детей является одной из основных задач региональной онкопедиатрической службы. Это связано с тем, что как показано в работе, участие в МКИ значительно повышает эффективность внедрения терапевтических подходов в лечении ЗН у детей. Развитие мультицентровых клинических исследований в РФ способствует улучшению оказания специализированной помощи детям с ЗН в регионах. При проведении проспективной части исследования необходимо выяснить относительную частоту встречаемости ЗН, и при несовпадении собственных данных с данными других популяционных КР, оценить причины этих различий и планировать работу по улучшению выявляемости и диагностики ЗН. Изучение результатов, полученных в ходе функционирования детского популяционного КР необходимо проводить в два этапа. На первом из них (текущий- на момент окончания календарного отчетного периода) оцениваются данные, необходимые для актуального медико-экономического планирования. На втором (заключительном) оцениваются основные медико-частотные характеристики массива данных с учетом периода комплектации. Качество сопроводительной терапии и контроль инфекций являются важными факторами повышения эффективности лечения ЗН у детей и подростков. С целью улучшения подходов к контролю инфекционных осложнений у больных рекомендовано использовать маркеры инфекционных процессов, в частности качестве раннего маркера инфекционного процесса у детей с ЗН рекомендовано дополнительно использовать полуколичественный тест определения показателя ПКТ, который является надежным и технологически простым в использовании. Изучение маршрута пациентов в регионе позволит оценить потребность в специализированной помощи и ее видах в регионе РФ. Это влечет за собой расчет потребности квот на высокотехнологичную медицинскую помощь, который в каждом регионе должен проводиться с учетом популяционных и госпитальных информационных систем, которые позволяют оценить распределение потоков пациентов в ходе отдельных этапов лечения, выявить, а в дальнейшем разработать маршрут каждого пациента. Это позволит рассчитать как клиническую, так и экономическую эффективность. Внедрение современных подходов к лечению больных в рамках МКИ приводит не только к улучшению курации данной нозологической формы ЗН в отделении/центре детской онкологии региона РФ, но и оказывает положительное влияние на контроль противоопухолевой терапии в регионе в целом, за счет повышения качества инфекционного контроля, внедрения образовательных программ для врачей-педиатров по основным вопросам детской онкологии. Основным критерием эффективности внедрения контроля ЗН в данном аспекте является уменьшение частоты запущенных случаев ЗН у детей и подростков, улучшение инфекционного контроля на госпитальном/внегоспитальном этапах.
Еще по теме ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:
- Практические рекомендации
- Практические рекомендации.
- Практические предложения и рекомендации
- Практические рекомендации не позволяютулучшить лечение и контролировать затраты
- Практические рекомендации
- Практические рекомендации
- Практические рекомендации.
- Практические рекомендации
- Практические рекомендации
- Практические рекомендации
- Практические рекомендации:
- Практические рекомендации.
- Практические рекомендации
- Практические рекомендации
- Практические рекомендации
- Практические рекомендации
- Практические рекомендации
- Практические рекомендации