Легочная гипертензия

развивается при естественном течении пороков сердца с гиперволемией малого круга кровообращения. В формировании легочной гипертензии выделяют три фазы:

1) гиперволемическая фаза - характеризуется переполнением сосудов легких кровью;

2) смешанная фаза - повышение легочного сосудистого сопротивления и давления в легочной артерии в результате защитной вазоконстрикции, что приводит к уменьшению сброса крови слева направо;

3) склеротическая фаза - характеризуется развитием резко выраженного склероза сосудов легких, в результате которого прогрессивно повышается давление в легочной артерии и правом желудочке.

Для гиперволемической фазы характерна развернутая клиническая картина пороков, описанная выше. В смешанную фазу легочной гипертензии вследствие повышения давления в правых отделах сердца происходит уменьшение сброса крови “слева направо”: исчезают или уменьшаются одышка, сердечная недостаточность, интенсивность шума. По данным ЭКГ, ЭхоКГ, R-граммы появляется или нарастает перегрузка правых отделов сердца. Такая динамика свидетельствует о начале развития необратимых изменеий легочных сосудов и необходимости безотлагательного оперативного лечения. При дальнейшем прогрессировании легочной гипертензии (склеротическая фаза) давление в правых отделах сердца превышает давление в левых, что приводит к сбросу крови “справа налево” и формированию так называемого комплекса Эйзенменгера (под синдромом Эйзенменгера подразумевается ДМЖП с такими признаками легочной гипертензии, как дилатация ствола легочной артерии и повышение давления в малом круге кровообращения).