Классификация позитивных ответов на тилт-тест:

1. Тип 1 — смешанный: ЧСС во время синкопе уменьшается, но не ниже 40 в 1 мин, или уменьшается до менее 40 в 1 мин, но не более чем на 10 секунд с периодом асистолии менее 3 секунд или без нее.

2. Tип 2A — кардиоингибиторный без асистолии: ЧСС снижается не ниже 40 в 1 мин на 10 секунд, но асистолии более чем на 3 секунды не возникает. Перед уменьшением ЧСС снижается АД.

3. Tип 2B — кардиоингибиторный с асистолией: асистолия наступает более чем на 3 секунды. АД снижается одновременно с уменьшением ЧСС.

4. Tип 3 — вазодепрессорный: ЧСС не уменьшается менее чем на 10 % от ЧСС во время обморока.

Следует отметить, что, по данным R.A. Kelly, аномальный ответ на ортостатическую провокацию выявляется у 10 из 15 пациентов с обмороками неясного генеза:

— положительный или отрицательный ответ на тилт-тест в детском возрасте не зависит от возраста возникновения первого синкопе;

— дети с синкопе в возрасте старше 12 лет достоверно чаще демонстрируют положительный результат тилт-теста;

— кардиальные синкопе по сравнению с другими вариантами обмороков достоверно чаще развиваются внезапно, в отсутствие предвестников и без четко установленных провоцирующих факторов;

— у детей с положительным результатом тилт-теста при холтеровскоммониторировании чаще регистрируются вагозависимые феномены: брадикардия менее 40 уд/мин, пауза ритма более 1500 мс, эпизоды остановки синусового узла и синоаурикулярная блокада II степени;

— в группе с положительным результатом тилт-теста достоверно чаще отмечаются рецидивы синкопе и пресинкопе, при этом у больных с кардиальным типом обмороков рецидивы синкопе развиваются реже, чем у детей с другим механизмом.

В результате тщательного соматического и неврологического обследования больного формируется окончательный диагноз, включающий не только основное заболевание, но и клинический вариант обморока с его ведущими патогенетическими механизмами, что ориентирует врача на возможность этио­логического и патогенетического лечения в каждом конкретном случае.