4.2. Изучение многомерных связей между антропометрическими, вариационнопульсомтрическими и дерматоглифическими признаками у больных мальчиков с врожденными пороками сердца без нарушения гемодинамики

При проведении анализа связей антропометрических признаков и параметров дерматоглифики у мальчиков с врожденными пороками сердца без нарушения гемодинамики (Приложение 23 - 26) были найдены коэффициенты канонических корреляций, причем неслучайность первой канонической переменной статистически доказана (табл.

Таблица 27

Канонические корреляции антропометрических признаков и параметров

дерматоглифики у мальчиков с ВПС без нарушения гемодинамики

Число корней Канон. корреляция Квадр. канон. корреляции Хи-квадрат Число степеней свободы Уровень значимости Критерий лямбда

0 0,947 0,897 469,056 420 0,050*** 0,000016

1 0,914 0,836 372,542 377 0,555 0,000156

2 0,844 0,713 295,718 336 0,944 0,000951

3 0,811 0,657 242,705 297 0,990 0,003310

4 0,764 0,584 197,205 260 0,999 0,009657

- P < 0,05

У больных с врожденными пороками сердца без нарушения гемодинамики первая каноническая переменная (R=0,947) для набора антропометрических признаков положительно скоррелирована с кожно-жировыми складками живота (г=0,207) и груди (г=0,203) и отрицательно - с длиной руки (г=-0,440), ноги (г=-0,318) и шириной грудной клетки (г=-0,205) (Приложение 25). Таким образом, большие величины этой переменной характеризуют, тех больных с ВПС у которых признаки первой группы имеют большие значения, а признаки второй группы, их два - низкие. Для дерматоглифических показателей каноническая переменная положительно

скоррелирована с радиальными петлями (r=0,602, г =0,730) и дугами (г=0,187, г=0,181) на правой и левой руке, гребневым счетом (r=0,440, r=0,445), и индексами гребневой ширины (r=0,418, r=0,416) на обеих руках, отрицательно - с завитками (r=-0,197, r=-0,153) и сложными узорами на левой руке (r=-0,307) (Приложение 26). Большие величины указанной переменной характерны, для тех больных мальчиков с ВПС без нарушения гемодинамики, у которых признаки первой группы имеют большие значения, а признаки второй группы меньшие значения.

Таким образом, первая каноническая переменная выявляет многомерную связь величины антропометрических показателей, с описанными выше комбинациями дерматоглифических признаков.

Установление связи антропометрических признаков и показателей вариационной пульсометрии в группе детей с ВПС без нарушения гемодинамики (Приложение 27 - 30) методом канонических корреляций, позволило обнаружить их коэффициенты, однако их статистическая неслучайность не была доказана (табл. 28).

Таблица 28

Канонические корреляции антропометрических признаков и параметров вариационной пульсометрии у мальчиков с ВПС без нарушения

гемодинамики

Число корней Канон. корреляция Квадр. канон. корреляции Хи-

квадрат Число степеней свободы Уровень значимости Критерий лямбда

0 0,910 0,829 397,012 420 0,782 0,000088

1 0,872 0,761 321,991 377 0,981 0,000512

2 0,820 0,672 261,169 336 0,999 0,002144

Установление связи дерматоглифических признаков и показателей вариационной пульсометрии у мальчиков с ВПС без нарушения гемодинамики (Приложение 31 - 34) позволило обнаружить коэффициенты канонических корреляций. Однако их неслучайность статистически не была доказана (табл. 29).

Многомерной связи общего уровня между признаками дерматоглифики и пульсометрическими признаками нами не было обнаружено.

Примененный нами метод канонических корреляций, представляющий собой многомерное обобщение парной корреляции признаков, позволил выявить связь между антропометрическими и дерматоглифическими признаками, демонстрирующие морфологические и дерматоглифические

особенности организма детей с нарушения гемодинамики (рис. 26).

врожденными пороками сердца без

параметрами у больных с врожденными пороками сердца с нарушением гемодинамики

При проведении анализа связей антропометрических признаков и параметров дерматоглифики у мальчиков с врожденными пороками сердца с нарушением гемодинамики (Приложение 35 - 38) найдены коэффициенты канонических корреляций, причем неслучайность первой и второй канонических переменных статистически доказана.

Таблица 30

Канонические корреляции антропометрических признаков и параметров дерматоглифики у мальчиков с ВПС с нарушением гемодинамики

Число корней Канон. корреляция Квадр. канон. корреляции Хи-

квадрат Число степеней свободы Уровень значимости Критерий лямбда

0 0,992 0,984 570,783 420 0,000* 0,000

1 0,984 0,968 462,015 377 0,002** 0,000

2 0,968 0,937 370,498 336 0,096 0,000

3 0,964 0,928 297,207 297 0,486 0,000

4 0,924 0,853 227,300 260 0,928 0,000

5 0,910 0,828 176,503 225 0,993 0,001

- P < 0,001, ** - Р < 0,01

Первая каноническая переменная (R=0,992) для набора антропометрических признаков, значимых положительных корреляций не обнаружила и была отрицательно скоррелирована с КЖС плеча (r=-0,410), обхватами предплечья (r=-0,454) и бедра (r=-0,301), а также с шириной грудной клетки (r=-0,381) (Приложение 37). Таким образом, малые величины указанной переменной характерны, для тех больных мальчиков у которых наблюдается незначительное жироотложение на плече, узкая грудная клетка в сочетании с малыми величинами обхватных размеров предплечья и бедра.

Для набора дерматоглифических признаков первая каноническая переменная положительно скоррелирована с ульнарными петлями (г=0,349), дугами (г=0,315) и индексом гребневой ширины (г=0,404), только лишь на левой руки и отрицательно - с завитковыми узорами на левой руке (г=-0,353) (Приложение 38). Большие значения этой переменной характерны для больных с ВПС с большей частотой встречаемости ульнарных петель, дуг и малой частотой - завитков на левой руке и относительно большими значениями индекса гребневой ширины на этой же руке. Малые значения первой канонической переменной наблюдаются у мальчиков с большой частотой встречаемости завитков и относительно малой насыщенностью ульнарными петлями и дугами на левой руке, а также небольшими значениями индекса гребневой ширины на левой руке.

Вторая каноническая переменная (R=0,984) для набора антропометрических признаков положительно скоррелирована с кожной-жировой складкой бедра (г=0,297), длиной тела (г=0,216) и длиной ноги (г=0,220) и отрицательно - с диаметром плеча (г=-0,318), КЖС живота (г=-0,367) и кисти (г=-0,360) (Приложение 37). Большие величины, указанных признаков свойственны больным с ВПС с нарушением гемодинамики с относительно высоким ростом и длиной ноги, и повышенным жироотложением в области бедра. Малые величины, характеризуют больных с малым диаметром ширины плеч и низким жироотложением на животе и кистях.

Для набора дерматоглифических признаков вторая каноническая переменная положительно скоррелирована с завитковыми узорами на правой (г=0,297) и левой руке (г=0,406) и отрицательно - с радиальными петлями (г=-0,367), индексом гребневой ширины (г=-0,496) на левой руке и гребневым счетом на обеих руках (г=-0,348), (г=-0,493) (Приложение 38). Большие значения, указанной переменной характерны больным с ВПС с нарушением гемодинамики с большой частотой встречаемости завитковых узоров и малой частотой встречаемости радиальных петель, и низкими значениями гребневого счета на обеих руках и индекса гребневой ширины на левой руке.

Таким образом, первая и вторая канонические корреляции иллюстрируют многомерную связь антропометрических показателей с описанными выше комбинациями дерматоглифических признаков (рис. 27).

Установление связи антропометрических признаков и показателей вариационной пульсометрии в группе мальчиков с ВПС с гемодинамическими нарушениями (Приложение 39 - 42) методом канонических корреляций, позволило обнаружить их коэффициенты, при этом неслучайность первой и второй канонических корреляций была статистически доказана (табл. 31).

Канонические корреляции антропометрических признаков и показателей вариационной пульсометрии у мальчиков с ВПС с нарушением

гемодинамики

Число корней Канон. корреляция Квадр. канон. корреляции Хи-

квадрат Число степеней свободы Уровень значимости Критерий лямбда

0 0,984 0,968 537,175 420,000 0,000* 0,000

1 0,978 0,957 446,162 377,000 **

0,008 0,000

2 0,972 0,944 362,704 336,000 0,153 0,000

3 0,937 0,877 286,272 297,000 0,661 0,000

4 0,930 0,865 230,638 260,000 0,904 0,000

5 0,883 0,779 177,531 225,000 0,991 0,001

6 0,855 0,731 137,546 192,000 0,999 0,006

0 0,984 0,968 537,175 420,000 0,000 0,000

Первая каноническая переменная (R=0,984) для антропометрических показателей положительно скоррелирована преимущественно с обхватами плеча (г=0,408), предплечья (г=0,495) и переднезадним диаметром грудной клетки (г=0,299) и отрицательно - с длиной ноги (г=-0,208) (Приложение 41).

Для признаков вариационной пульсометрии первая каноническая переменная положительно скоррелирована с амплитудой моды (г=0,272) в клиноположении и отрицательно - с СКО (г=-0,340), АХ (г=-0,794) в клиноположении и диастолическим артериальным давлением (г=-0,277), частотой сердечных сокращений (г=-0,219), модой (г=-0,208) и средним квадратическим отклонением (г=-0,277) в ортостазе (Приложение 42). Большие значения этой канонической переменной наблюдаются у больных с ВПС с большими значениями АМо в клиноположении и малыми величинами СКО и АХ в покое, ДАД, ЧСС, Мо и СКО после выполнения нагрузки.

Обратная картина распределения показателей из двух описанных групп будет иллюстрироваться меньшими значениями первой канонической переменной.

Вторая каноническая переменная (R=0,978) для антропометрических признаков положительно скоррелирована с шириной таза (r=0,239), диаметром голени (r=0,225) и КЖС спины (r=0,255) и отрицательно - с КЖС плеча сзади (r=-0,269), предплечья (r=0,246), бедра (r=-0,298), голени (r=-0,215) и подлопаточной поперечной КЖС (r=-0,404) (Приложение 41). Большие значения второй канонической переменной характерны больным с ВПС с нарушением гемодинамики с широким тазом и большим диаметром голени, с повышенным отложением подкожного жира в области спины, а низкие значения - характеризуют представителей с уменьшенным жироотложением в подлопаточной области, области предплечья, а так же в области бедра и голени.

Вторая каноническая переменная, для показателей вариационной пульсометрии положительно скоррелирована с систолическим и диастолическим артериальным давлением в клиноположении (r=0,236, r=0,721) и ортостазе (r=0,419, r=0,666) и отрицательно - с СКО (r=-0,216) в клиноположении и частотой сердечных сокращений (r=0,211) в ортостазе (Приложение 42).

Таким образом, первая каноническая корреляция описывает связь антропометрических признаков, соответствующих больным мальчикам с врожденными пороками сердца с нарушением гемодинамики с замедленными темпами развития, и комбинаций показателей вариационной пульсометрии (рис. 28).

Установление связи дерматоглифических признаков и показателей вариационной пульсометрии у мальчиков с ВПС с нарушением

кровообращения (Приложение 43 - 46) позволило обнаружить коэффициенты канонических корреляций. Однако их неслучайность статистически не была доказана (табл. 32).

Связи между дерматоглифическими признаками и показателями вариационной пульсометрии нами не было обнаружено.

Таким образом, использованный нами метод канонических корреляций, позволил выявить связь между антропометрическими и дерматоглифическими и пульсометрическими признаками, демонстрируя морфофункциональные и дерматоглифические особенности организма детей.

Таблица 32

Канонические корреляции дерматоглифических признаков и показателей вариационной пульсометрии у мальчиков с ВПС с нарушением

гемодинамики

Число корней Канон. корреляция Квадр. канон. корреляции Хи-квадрат Число степеней свободы Уровень значимости Критерий лямбда

0 0,890 0,793 211,355 196 0,216 0,002

1 0,780 0,609 157,043 169 0,735 0,011

2 0,755 0,570 124,632 144 0,876 0,027

3 0,725 0,525 95,499 121 0,958 0,063

4 0,620 0,384 69,809 100 0,991 0,132

с врожденными пороками сердца.

* * *

Поиск наличия возможных связей и установления этих связей, характеризующих различные системы организма, выявил взаимозависимость антропометрических, дерматоглифических и пульсометрических признаков у больных с врожденными пороками сердца. Сопряженность и разнонаправленность связей в организме детей с врожденными пороками сердца с различной стадией нарушения гемодинамики позволяет выявить картину дальнейшего прогрессирования болезни и наметить пути коррекции нарушений, не допуская усугубления тяжести течения процесса.