Ультразвуковая визуализация сонных артерий

Определение ТКИМ экстракраниальных сегментов сонных артерий при ультразвуковом исследовании для выявления бессимптомных пациентов старше 45 лет с высоким ССР и для определения показаний к первичной профилактике ССО было впервые рекомендовано в 2000 г.

Способ измерения ТКИМ впервые был описан Pignoli et al. в 1986 г. при визуализации стенки брюшного отдела аорты [107]. У здорового человека комплекс интима-медиа при ультразвуковом сканировании представляет собой двухслойную структуру с прилежащим к просвету гиперэхогенным (интима) и подлежащим гипоэхогенным (медиа) слоем. Отдельное измерение слоев интимы и медии с помощью современных инструментальных технологий невозможно. При утолщении комплекса интима-медиа в его ультразвуковом изображении исчезает дифференциация слоев, появляется гетерогенность, шероховатость поверхности. Исследование ТКИМ проводится в двухмерном режиме с помощью линейного датчика (7,5-10 MHz) в продольной проекции и чаще всего по задней (дальней) стенке сосуда. Рекомендованная глубина сканирования — 4 см. ТКИМ определяется как расстояние между характерной эхо-зоной, образованной поверхностями просвет-интимы и медиа-адвентиции. Измерение по передней стенке нецелесообразно в виду “искажения” ультразвукового сигнала при двойном прохождении ультразвукового луча из сред с более высокой акустической плотностью в среды с более низкой [10]. Однако правильное ультразвуковое изображение ТКИМ подразумевает визуализировать “двойную линию” как задней, так и передней стенки сосуда. Положение пациента при исследовании сонных артерий горизонтальное с приподнятой грудной клеткой (при помощи подушки) и запрокинутой головой.