Роль измерения ТКИМ сонных артерий в стратификации сердечно-сосудистого риска
На сегодняшний день, клиническая целесообразность использования показателя толщины стенки сонных артерий для оценки величины ССР показана во многих клинических исследованиях, продемонстрировавших статистически значимую корреляцию между ТКИМ и риском развития ИМ, инсульта и сердечно-сосудистой смерти.
Наиболее полно эпидемиология и прогностическое значение атеросклеротического поражения сонных артерий были охарактеризованы в исследовании ARIC. Оценивалась вероятность развития ИМ и сердечнососудистой смерти у бессимптомных лиц в возрасте от 45 до 64 лет в течение 4-7 лет, с учетом традиционных факторов риска (пол, возраст, артериальная гипертензия, нарушение липидного и углеводного обмена, СД, курение). В исследовании было показано повышение риска развития ИБС в 4,2 раза у мужчин и в 18,9 раза у женщин при увеличении ТКИМ (средняя величина в 6 сегментах билатерально) в диапазоне от 0,6 до 1 мм. Вероятность развития ИБС у женщин с ТКИМ более 1 мм в 5 раз превосходила таковую у обследованных с величиной данного показателя менее 1 мм. При аналогичном сопоставлении у мужчин риск возрастал в 1,8 раза. Наличие ТКИМ, соответствующей высшему квартилю, ассоциировалось с двукратным увеличением риска по сравнению с нижним квартилем [32].
В исследовании Cardiovascular Health Study в ходе 6-летнего наблюдения было показано, что риск развития ИМ и инсульта у лиц старше 65 лет возрастал с увеличением ТКИМ. Влияние ТКИМ оставалось значимым и после учета традиционных ФР [102]. Выявление субклинического атеросклероза повышало риск развития ИБС среди больных с сахарным диабетом с 2,5 до 5,5% [78].
В исследовании KIHD (Kuopio Ischemic Heart Disease Risk Factor study), риск развития ИМ среди мужской части финского населения возрастал на 11 % при увеличении ТКИМ на 0,1 мм. При исходной ТКИМ >1 мм в дистальной части
общей сонной артерии, наблюдалось двукратное увеличение риска развития ИМ в ближайшие 3 года [120].
Атеросклеротическое поражение сонных артерий является одной из основных детерминант ишемического инсульта. По данным Li et al., в 10,7-летнем наблюдении было показано увеличение риска развития ишемического инсульта в 3 раза среди лиц с увеличенной толщиной комплекса интима-медиа [87].
Lorenz et al. был проведен мета-анализ восьми клинических исследований (>37000 участников). Было показано, что увеличение ТКИМ на 0,1 мм вызывает возрастание риска развития инсульта на 13-18%, и ИМ на 10-15% [91].
1.3.6
Еще по теме Роль измерения ТКИМ сонных артерий в стратификации сердечно-сосудистого риска:
- Значение визуализации атеросклеротической бляшки сонных артерий в стратификации сердечно-сосудистого риска
- Традиционные факторы сердечно-сосудистого риска и параметры УЗИ сонных артерий
- Факторы риска и ТКИМ в трех экстракраниальных сегментах сонных артерий
- Частота выявления атеросклеротической бляшки в дистальных отделах сонных артерий по квартилям ТКИМ общей сонной артерии
- 1 Влияние пола и возраста на ТКИМ экстракраниальных сегментов сонных артерий
- Взаимосвязь возраста с ТКИМ в трех экстракраниальных сегментах сонных артерий
- Факторы риска и субклинический атеросклероз сонных артерий (многофакторные модели)
- Оценка выраженности кальциноза коронарных артерий в стратификации риска
- Повышенная частота сердечных сокращений - фактор сердечно-сосудистого риска
- Расчет сердечно-сосудистого риска на основании оценки факторов риска
- Уровень суммарного риска по шкале SCORE и показатели УЗИ сонных артерий
- Оценка общего (суммарного) сердечно-сосудистого риска.
- Глава 1 Номенклатура, классификации, оценка степени сердечно-сосудистого риска
- Современные системы компьютерной неинвазивной диагностики функционального состояния сердечно-сосудистой системы и риска сердечнососудистых катастроф