Нормальные величины ТКИМ в различных половозрастных группах

База величин ТКИМ, используемая для интерпретации данных УЗИ сонных артерий, основана на результатах крупных эпидемиологических исследований, где значения ТКИМ по процентилям были представлены в виде номограмм в зависимости от пола, возраста и этнической принадлежности.

Так, в исследовании ARIC было выполнено ультразвуковое сканирование сонных артерий 13870 лицам в возрасте от 45 до 64 лет [60]. ТКИМ измерялась в шести сегментах сонных артерий (оценивались участки на расстоянии 10 мм в дистальной части общей сонной артерии, в бифуркации и проксимальном отделе

внутренней сонной артерии билатерально). В каждом сегменте проводилось измерение ТКИМ по задней стенке сосуда на каждом миллиметре. Полученные усредненные показатели для представителей белой расы приведены в таблице 1.

Таблица 1 . Величины ТКИМ (мм) по процентилям в зависимости от пола и возраста (по результатам исследования ARIC)

Показатель	Процентиль	Женщины			Мужчины
		возраст, лет
		45	55	65	45	55	65
ТКИМ ОСА	25	0,47	0,55	0,61	0,51	0,58	0,65
	50	0,54	0,62	0,70	0,59	0,67	0,77
	75	0,61	0,71	0,81	0,68	0,79	0,92
ТКИМ БИФ	25	0,53	0,62	0,70	0,58	0,68	0,78
	50	0,62	0,74	0,87	0,69	0,84	1,01
	75	0,74	0,90	1,13	0,84	1,07	1,33
ТКИМ ВСА	25	0,44	0,49	0,53	0,46	0,55	0,59
	50	0,52	0,61	0,67	0,57	0,69	0,77
	75	0,62	0,77	0,88	0,69	0,91	1,07

По результатам исследования ARIC, средняя по всем сегментам толщина комплекса интима-медиа колебалась от 0,5 до 1 мм для любого возраста.

Значения более 2 мм имели менее 5% участников исследования. Толщина комплекса интима-медиа была наибольшей в бифуркации сонной артерии. Значения ТКИМ внутренней сонной артерии показали большую вариабельность с высокими пропорциями больших и маленьких значений. У мужчин величина ТКИМ была больше, чем у женщин.

В исследовании Bogalusa Heart Study изучалось естественное течение атеросклероза у лиц молодого возраста (20-38 лет), проживающих в Северной Америке. Количество участников составило 519 человек (средний возраст 32 года, 61% женщин, 29% представителей черной расы) [133]. Выполнялось

ультразвуковое сканирование ОСА, БИФ и ВСА с двух сторон по протоколу, описанному в исследовании ARIC. Значения ТКИМ по процентилям в зависимости от пола и возраста представлены в таблице 2.

Таблица 2. Величины ТКИМ (мм) по процентилям в зависимости от пола и возраста (по результатам исследования Bogalusa Heart Study)

Показатель	Процентиль	Мужчины				Женщины
		возраст, лет
		25	30	35	40	25	30	35	40
ТКИМ ОСА	25	0,57	0,59	0,61	0,63	0,57	0,60	0,62	0,64
	50	0,62	0,65	0,68	0,71	0,61	0,65	0,68	0,71
	75	0,65	0,69	0,73	0,78	0,68	0,71	0,74	0,77
ТКИМ БИФ	25	0,64	0,69	0,75	0,80	0,65	0,71	0,78	0,85
	50	0,78	0,82	0,86	0,90	0,73	0,80	0,87	0,93
	75	0,85	0,91	0,97	1,03	0,85	0,90	0,96	1,01
ТКИМ ВСА	25	0,57	0,57	0,58	0,59	0,57	0,59	0,61	0,63
	50	0,72	0,68	0,65	0,62	0,65	0,66	0,66	0,67
	75	0,77	0,76	0,75	0,74	0,72	0,73	0,73	0,74

Как следует из таблиц 1 и 2, описанные диапазоны нормы по данным разных авторов существенно различаются. В исследовании ARIC референсные значения ТКИМ в самой младшей возрастной группе (45 лет) были следующими: в ОСА — 0,59 мм у мужчин и 0,54 мм у женщин, в бифуркации общей сонной артерии — 0,69 мм у мужчин и 0,62 мм у женщин, в ВСА — 0,57 мм и 0,52 мм, соответственно.

В старшей возрастной группе (40 лет) исследования Bogalusa Heart Study ТКИМ в ОСА составила 0,71 мм у мужчин и женщин, в бифуркации общей сонной артерии — 0,9 мм у мужчин и 0,93 мм у женщин, а в ВСА 0,62 мм и 0,67 мм, соответственно (таковы медианы ТКИМ в данной возрастной группе, хотя, в обследованной популяции в целом у мужчин ТКИМ во всех сегментах была больше, чем у женщин). Таким образом, полученные значения ТКИМ были

значительно больше, чем в более старшей возрастной группе (45 лет) в исследовании ARIC.

Такие различия можно объяснить большим промежутком времени между двумя исследованиями (~ 7 лет), разными популяциями, техническими возможностями оценки ТКИМ и разными методами обработки данных. В более позднем исследовании Bogalusa Heart Study (1995-1996 гг.) использовалась полуавтоматическая программа определения толщины комплекса интима-медиа сонных артерий, которая, по сравнению с ручным измерением (ARIC), исследуемые величины завышает [134].

Juonala M et al. в исследовании Cardiovascular Risk in Young Finns Study оценивали ТКИМ (в ОСА и БИФ) сонных артерий у 2265 пациентов (55% женщин) в возрасте 24-39 лет. Среднее значение ТКИМ в общей сонной артерии составило 0,59±0,10 мм у мужчин и 0,57±0,08 мм у женщин, а в бифуркации ОСА — 0,77±0,13 мм и 0,74±0,12 мм, соответственно, что также превышает значения, полученные в исследовании ARIC в более старшей возрастной группе [70].

Референсные базы могут быть использованы для оценки субклинического атеросклероза в соответствующих возрастных группах. На их основе также можно определить сосудистый возраст каждого человека — возраст, для которого полученная величина ТКИМ будет находиться в пределах пятидесятого процентиля в зависимости от пола и этнической принадлежности. Включение сосудистого возраста в традиционные шкалы риска может значительно улучшить оценку ССР и обеспечить своевременное начало профилактических мероприятий [52, 135].

Учитывая значительные расхождения цифр распространенности субклинического атеросклероза и диапазонов нормы в популяции, полученные разными авторами, совершенно очевидна необходимость проведения дальнейших исследований для оценки диапазонов норм ТКИМ в разных возрастных и этнических группах.

1.3.5

<< | >>

↑

Источник: Катамадзе Нана Отариевна. ТРАДИЦИОННЫЕ ФАКТОРЫ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА И ПАРАМЕТРЫ ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКОГО СТРЕСС-ТЕСТА КАК ПРЕДИКТОРЫ СУБКЛИНИЧЕСКОГО АТЕРОСКЛЕРОЗА. ДИССЕРТАЦИЯ на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург - 2014. 2014

Еще по теме Нормальные величины ТКИМ в различных половозрастных группах:

- Артериальная гипертензия - Атеросклероз - Детская кардиология - Инфаркт миокарда - Ишемическая болезнь сердца - Кардиоонкология - Основы кардиологии -

- Акушерство и гинекология - Анатомия - Андрология - Биология - Болезни уха, горла и носа - Валеология - Ветеринария - Внутренние болезни - Военно-полевая медицина - Восстановительная медицина - Гастроэнтерология и гепатология - Гематология - Геронтология, гериатрия - Гигиена и санэпидконтроль - Дерматология - Диетология - Здравоохранение - Иммунология и аллергология - Интенсивная терапия, анестезиология и реанимация - Инфекционные заболевания - Информационные технологии в медицине - История медицины - Кардиология - Клинические методы диагностики - Кожные и венерические болезни - Комплементарная медицина - Лучевая диагностика, лучевая терапия - Маммология - Медицина катастроф - Медицинская паразитология - Медицинская этика - Медицинские приборы - Медицинское право - Наследственные болезни - Неврология и нейрохирургия - Нефрология - Онкология - Организация системы здравоохранения - Оториноларингология - Офтальмология - Патофизиология - Педиатрия - Приборы медицинского назначения - Психиатрия - Психология - Пульмонология - Стоматология - Судебная медицина - Токсикология - Травматология - Фармакология и фармацевтика - Физиология - Фтизиатрия - Хирургия - Эмбриология и гистология - Эпидемиология -