Оценка тяжести неврологических проявлений.

После госпитализации пациента в отделение нейрореанимации врачами-неврологами были определены сила и объем мышечных движений в конечностях, которые выражалась в баллах от 0 до 5:

Шкала оценки силы мышц:

0 баллов — нет произвольных движений, паралич.

1 балл — едва заметные сокращения мышц, ощущение напряжения при попытке совершить произвольное движение;

2 балла — движение возможны в полном объеме только по плоскости (без преодоления силы тяжести), при удобном расположении с упором на скользкую поверхность;

3 балла — присутствует сокращение объёма движений в суставе, движение в полном объеме под действием только силы тяжести, больной может оторвать конечности от поверхности;

4 балла — больной может совершать движения в полном объеме под действием силы тяжести, при наличии небольшого внешнего противодействия, легкое снижение силы мышц;

5 баллов — нормальная сила мышц, полный объём движений под действием силы тяжести с максимальным внешним противодействием.

В дальнейшем после выписки больныго из стационара для оценки степени инвалидизации и функциональной независимости пациента, перенесшего инсульт, нами была использована модицифицированная шкала Рэнкина (The Modified Rankin Scale). Шкала позволила объективизировать динамику симптомов и функциональных нарушений:

0 баллов - симптомы отсутствуют.

После перенесенного инсульта у пациента отсутствуют какие- либо остаточные симптомы, не возникло никаких ограничений.

1 степень - отсутствие существенных нарушений жизнедеятельности, несмотря на наличие некоторых симптомов: способен выполнять все повседневные обязанности.

Предполагает отсутствие признаков инвалидности. Больной в состоянии выполнить без посторонней помощи все действия по уходу за собой. Однако это не исключает наличие у больного мышечной слабости, расстройств чувствительности, нарушений речи или других признаков неврологического дефицита.

2 степень - легкое нарушение жизнедеятельности: неспособен выполнять прежние обязанности, однако справляется с собственными делами без посторонней помощи.

Предполагает наличие легких признаков инвалидности, но больной в состоянии обслуживать себя без посторонней помощи.

3 степень - умеренное нарушение жизнедеятельности; потребность в некоторой помощи, но ходит самостоятельно. Пациент нуждается в некоторой посторонней помощи при одевании,

гигиеническом уходе за собой, больной не в состоянии внятно читать или свободно общаться с окружающими. Пациент может пользоваться ортопедическими приспособлениями или тростью.

4 степень - выраженное нарушение жизнедеятельности; неспособен ходить, справляться со своими физическими потребностями без посторонней помощи.

Предполагается, что у пациента имеются выраженные признаки инвалидности. Больной не в состоянии ходить и ухаживать за собой без посторонней помощи, он нуждается в круглосуточном присмотре. При этом пациент в состоянии самостоятельно или при минимальной помощи со стороны выполнять какую-то часть мероприятий по уходу за собой.

5 степень - грубое нарушение жизнедеятельности; прикован к постели, недержание кала и мочи, потребность в постоянной помощи медицинского персонала.

6 степень - смерть пациента.

2.8.