Оценка неврологического статуса

Собственно неврологический статус включает в себя выявление и оценку:

Общемозговых симптомов: состояние сознания, наличие судорог, головной боли, головокружения, тошноты рвоты.

Менингеальных симптомов: ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, Гиллена, Брудзинского, общая кожная гиперэстезия, менингеальная поза больного («поза взведенного курка»).

Функции черепных нервов: обонятельного (аносмия, гипосмия, гиперосмия, дизосмия, обонятельные галлюцинации); зрительного (проводится совместно с окулистом); глазодвигательных нервов (ширина глазных щелей, движения глазных яблок, диплопия, величина и форма зрачков, синдромы Бернара-Горнера, Аргайла- Робертсона и т.д.); тройничного (объем движений нижней челюсти, напряжение и трофика жевательных мышц, боли и парестезии в лице, болевые (триггерные) точки и точки выхода ветвей тройничного нерва, чувствительность кожи лица, надбровный, конъюнктивальный, корнеальный и нижнечелюстной рефлексы); лицевой нерв (иннервация мимической мускулатуры (асимметрия лица, лобные и носогубные складки, глазные щели, зажмуривание глаз, наморщивание носа, асимметрия оскала и т.п.); слуховой и вестибулярный нервы (острота слуха, гипакузия, гиперакузия, шум в ушах, слуховые галлюцинации, головокружение, нистагм и т.п); языкоглоточный и блуждающий нервы (положение и подвижность мягкого неба, язычка, чувствительность глотки, гортани, трахеи, глотание, фонация, артикуляция и т.п.); добавочный нерв (положение плеч, лопаток и головы в покое, поднимание плеч, повороты головы, напряжение, трофика грудино- ключично-сосцевидной мышцы и трапециевидной мышцы и т.д.); подъязычный нерв (положение языка в полости рта и при высовывании, атрофия (гипотрофия) и фибриллярные подергивания в мышцах языка (при положении языка в полости рта), дизартрия).

Бульбарного и псевдобульбарного синдромов (дизартрия, дисфония, дисфагия, рефлексы орального автоматизма).

Двигательной сферы (атрофии и гипертрофии мышц, фибриллярные и фасцикулярные подергивания, ретракции и контрактуры, объем движений в конечностях, параличи и парезы в конечностях, сила мышц, тонус мышц, миастеническая и миотоническая реакция).

Рефлексов справа и слева: сухожильных и надкостничных, кожных, патологических.

Координации движений (атаксия, тремор, скандированная речь, проба Ромберга, локомоторные пробы и т.п.)

Чувствительности (поверхностной, симптомов натяжения, глубокой, сложных видов).

Вегетативно-трофической сферы (кожные покровы, трофика кожи, дермографизм, развитие подкожно-жирового слоя и т.п.)

Высших корковых функций.