Последовательность мероприятий по борьбе с гипотоническим кровотечением

1.

2. Катетеризация мочевого пузыря.

3. Наружный массаж матки.

4. В/в утеротоники (сокращающие матку средства).

5. Если это не помогло (кровотечение не останавливается), то женщине даём наркоз и проводим нижеизложенные мероприятия.

6. Ручное обследование полости матки (для определения оставшихся в полости матки долек).

7. Если дольку не нашли - осторожно массаж матки на кулаке.

8. Если 6 неэффективно - экстирпация или надвлагалищная ампутация матки.

9. На время подготовки женщины к операции могут быть применены способы временной остановки кровотечения:

· прижатие абдоминального отдела аорты кулаком;

· клеммирование матки (клеммы по Башкееву, Васильеву, Генкелю-Тиканадзе, Квантилиани);

· электростимуляция матки по Чиладзе;

· шов по Лосицкой;

· лапаротомия с перевязкой яичниковых сосудов по Цицишвили;

· тампон с эфиром в задний свод влагалища.

10.Операция (при массивной кровопотере, геморрагическом шоке, тяжёлом состоянии женщины) может проводится в 3 этапа:

· лапаротомия, остановка кровотечения (лигирование, перевязка маточных и яичниковых сосудов);

· интенсивная терапия и реанимация;

· собственно экстирпация матки.

11.Если кровотечение продолжается, то проводится перевязка внутренних подвздошных артерий.

В борьбе с гипотоническим кровотечением очень важно соблюдать последовательность мероприятий, чёткую организацию работы, необходима постоянная готовность к оказанию необходимой мед помощи (в том числе и оперативной).

NB!

1. Выскабливание матки категорически запрещено.

2. Параллельно акушерской тактике проводится инфузионно-трансфузионная терапия.

3. Тампонада матки не применяется.

4. Холод на низ живота в интермиттирующем режиме (применяется и для профилактики кровотечений, особенно у женщин из групп риска.